精神医学63巻6号

2021年06月発行

特集 強迫についてあらためて考える

統合失調症と強迫との関連—その歴史と論点の整理

著者： 広沢正孝¹²

所属機関： ¹順天堂大学スポーツ健康科学部 ²創生会おとめがわ病院

ページ範囲：P.913 - P.922

文献概要

抄録　統合失調症患者において強迫症状がみられることは少なくない。そのためか，100年以上にわたる精神医学の歴史の中で，統合失調症と強迫をめぐる議論が展開されてきた。しかし近代自己の確立とその維持に重点を置いた19〜20世紀の精神医学と生物学的エビデンスに重点を置いた現代のそれとにおいては，強迫概念自体が変化してきている。統合失調症と強迫の関係も，そのような時代の流れを前提として議論する必要があろう。DSM-5においては，強迫症の診断に病識が問われなくなった。このことが統合失調症と強迫症の関連，統合失調症における強迫の持つ意味の解釈にいかなる影響を与え得るか，本論では縦断的な視点で再考した。その結果，特に統合失調症における強迫の持つ意味に関しては，元より強迫症状の中でも「くりかえし」，「とらわれ」といった現象を対象とした議論にほぼ限られており，そこで得られた知見はDSM-5の時代においても有用であると思われた。

参考文献

1)Sadock BJ, Sadock VA：Kaplan ＆ Sadock's Pocket Handbook of Clinical Psychiatry. Lippincott Williams ＆ Wilkins, Philadelphia, 2001(融道男，岩脇淳監訳：カプラン臨床精神医学ハンドブック第2版．メディカル・サイエンス・インターナショナル，2003)

2)Schneider K：Klinische Psychopathologie, 6 Aufl. Thieme, Stuttgart, 1962(平井静也，鹿子木敏範訳：臨床精神病理学．文光堂，1963)

3)広沢正孝：「こころの構造」からみた精神病理—広汎性発達障害と統合失調症をめぐって．岩崎学術出版社，2013

4)Jaspers K：Allgemeine Psychopathologie, Aufl 5. Springer, Berlin, 1948(西丸四方訳：精神病理学原論．みすず書房，1971)

5)広沢正孝：強迫症状とその周辺．中根晃監修：現代の子どもと強迫性障害．岩崎学術出版社，pp25-36, 2005

6)松本雅彦：精神分裂病と強迫．牛島定信編：強迫の精神病理と治療．金剛出版，pp63-76, 1997

7)松本雅彦：精神分裂病と強迫症との関連について—主として文献的考察を中心にして．精神科治療学 7：1201-1211, 1992

8)Nakajima T, Nakamura M, Taga C, et al：Reliability and validity of the Japanese version of the Yale-Brown obsessive-compulsive scale. Psychiatr Clin Neurosci 49：121-126, 1995

9)多賀千明：強迫性障害(強迫症)の概念と診断基準の変遷—DSM-5を中心として．精神科治療学 32：293-299, 2017

10)Bartz JA, Hollander E：Is obsessive-compulsive disorder an axiety disorder? Prog Neropsychopharmacol Biol Psychiatry 30：338-352, 2006

11)松永寿人，向井馨一郎，山西恭輔：強迫症および関連症群．精神医学 61：261-269, 2019

12)Hollander E：Obsessive-Compulsive Related Disorders. American Psychiatric Press, Washington D.C., 1993

13)Stein DJ, Hollander E：The spectrum of obsessive-compulsive-related disorders. In：Hollander E, ed. Obsessive-Compulsive Related Disorders. American Psychiatric Press, Washington, D.C., pp247-271, 1993

14)杉原玄一：「統合失調症スペクトラム」(DSM-5)について．精神科治療学 33：51-56, 2018

15)木村敏：分裂病の現象学．弘文堂，1975

16)Stein DJ：Neurobiology of the obsessive-compulsive spectrum disorders. Biol Psychiatry 47：296-304, 2000

17)Stengel E：Über die Bedeutung der prämorbiden Persönlichkeit für Verlauf der Gestaltung der Psychose：die zwangsneurotische persönlichkeit in schizophrenen prozeβ. Arch für Psychiat Nerv 106：509-553, 1937

18)Binder H：Zwangsneurose. In：Reichardt M, ed. Allgemeine und Spezielle Psychiatrie. Karger, Basel, pp186-189, 1955

19)Arieti S：Interpretation of Schizophrenia. Basic Books, New York, 1974(殿村忠彦，笠原嘉監訳：精神分裂病の解釈Ⅰ．みすず書房，1995)

20)笠原嘉：うつ病の病前性格について．笠原嘉編：躁うつ病の精神病理，弘文堂，pp1-29, 1976

21)Salzman L：The Obsessive Personality. Jason Aronson Inc, New York, 1968(成田善弘，笠原嘉訳：強迫パーソナリティ．みすず書房，1985)

22)Sullivan HS：Clinical Studies of Psychiatry. Norton, New York, 1956(中井久夫，山口直彦，松川周悟訳：精神医学の臨床研究．みすず書房，1983)

23)吉田譲：不潔恐怖症の長期経過，分裂病を呈した2例．臨床精神病理 1：67-75, 1980

24)広沢郁子：学童期発症の精神分裂病患者にみられる不安の特性．臨床精神病理 18：23-42, 1997

25)広沢正孝，永田俊彦：近年増加傾向にある治療困難な若年分裂病者の精神病理と治療—構造化されない極期をもつ分裂病者の不安と退行をめぐって．中安信男編：分裂病の精神病理と治療8巻．星和書店，pp129-158, 1997

26)Conrad K：Die beginnende Schizophrenie：Versuch einer Gestaltanalyse des Wahns. George Thieme, Stuttgart, 1958(山口直彦，安克昌，中井久夫訳：分裂病のはじまり—妄想のゲシュタルト分析の試み．岩崎学術出版社，1994)

27)Simko A：“Pseudoneurotische Schizophrenien” im Lichte einer Strukturellen Psychopathologie. Nervenarzt 39：242-250, 1968

28)Huber G：Reine Defektsyndrome und Basisstadien endogener Psychosen. Fortschr Neurol Psychiatr 34：409-426, 1966

29)関根義夫：精神分裂病急性期経過後の一過性残遺状態，とくにその2類型について．精神経誌 90：395-413, 1988

30)中井久夫：精神分裂病状態からの寛解過程—描画を併用せる精神療法をとおしてみた縦断的観察．宮本忠雄編：分裂病の精神病理2巻．東京大学出版会，pp157-217, 1974

31)広沢正孝：統合失調症を理解する—彼らの生きる世界と精神科リハビリテーション．医学書院，2006

32)大森健一：分裂病寛解過程における対人関係の一様式—「おどけ」について．臨床精神病理 1：169-179, 1980

33)村山賢一：精神分裂病寛解過程における「同姓接触希求行動」について．臨床精神病理 23：177-190, 2002

34)Minkowski E：La Schizoprénie. Brower, Paris, 1953(村上仁訳：精神分裂病．みすず書房，1954)

35)Janet P：Les Nérvoses. Flammarion, Paris, 1909(高橋徹訳：ジャネ，神経症．医学書院，1974)

36)広沢正孝：発達障害の流布によって統合失調症の見方は変わったのか？　精神医学 59：1029-1036, 2017

37)Bleuler E：Dementia Praecox oder Gruppe der Schizophrenien. Franz Deuticke, Leipzig/Wien, 1911(飯田真，下坂幸三，保崎秀夫，他訳：早発性痴呆または精神分裂病群．医学書院，1974)

38)Hoch P, Polatin P：Pseudoneurotic forms of schizophrenia. Psychiart Q 23：248-276, 1949

39)Wyrsch J：Über die Psychopathologie einfacher Schizophrenien. Msch Psychiat Neurol 102：75-106, 1940

40)Blankenburg W：Der Verlust der natürlichen Selbstverständlichkeit. Ein Beitrag zur Psychopathologie Symptomarmer Schizophrenien. Enke, Stuttgart, 1971(木村敏，岡本進，島弘嗣訳：自明性の喪失—分裂病の現象学．みすず書房，1978)

41)Urbańska A, Lis A, Sołowiej M, et al：The schizo-obsessive disorder：a case report. Curr Probl Psychiatry 17：314-318, 2016

42)Fawzi MH, Fawzi MM, Khedr HH, et al：Tobacco smoking in Egyptian schizophrenia patients with and without obsessivecompulsive symptoms. Schizophr Res 95：236-246, 2007

43)Nechmad A, Ratzoni G, Poyurovsky M, et al：Obsessive-compulsive disorder in adolescent schizophrenia patients. Am J Psychiatry 160：1002-1004, 2003

44)Ongur D, Goff DC：Obsessive-compulsive symptoms in schizophrenia：associated clinical features, cognitive function and medication status. Schizophr Res 75：349-362, 2005

45)Tiryaki A, Ozkorumak E：Do the obsessive-compulsive symptoms have an effect in schizophrenia? Compr Psychiatry 51：357-362, 2010

46)Whitney KA, Fastenau PS, Evans JD, et al：Comparative neuropsychological function in obsessive-compulsive disorder and schizophrenia with and without obsessive-compulsive symptoms. Schizophr Res 69：75-83, 2004

47)Frías Á, Palma C, Farriols N, et al：Psychopathology and quality of life among patients with comorbidity between schizophrenia spectrum disorder and obsessivecompulsive disorder：no evidence for a “schizo-obsessive” subtype. Compr Psychiatry 55：1165-1173, 2014

48)Poyurovsky M, Hramenkov S, Isakov V, et al：Obsessive-compulsive disorder in hospitalized patients with chronic schizophrenia. Psychiatry Res 102：49-57, 2001

49)Tibbo P, Kroetsch M, Chue P, et al：Obsessive-compulsive disorder in schizophrenia. J Psychiatry Res 34：139-146, 2000

50)Estêvão SM, Osvaldo LS：Schizo-obsessive spectrum disorders：an update. CNS Spectr 22：258-272, 2017

51)Poyurovsky M：Schizo-Obsessive Disorder. Cambridge University Press, Cambridge, 2013