精神医学63巻6号

2021年06月発行

特集 強迫についてあらためて考える

強迫症の認知行動療法

著者： 中嶋愛一郎¹ 蟹江絢子¹

所属機関： ¹国立精神・神経医療研究センター認知行動療法センター

ページ範囲：P.933 - P.942

抄録　英国のNICEガイドラインをはじめとして，強迫症のさまざまな治療ガイドラインでは，薬物療法以外にエビデンスの高い治療として認知行動療法が勧められている。強迫症の認知行動療法として最も有効性が示されている方法は曝露反応妨害法(exposure and response prevention：ERP)である。ERPは，強迫観念が生じる引き金への曝露をした上で(exposure)，強迫行為や回避行動を抑制し(response prevention)，強迫観念から生じる不快な感情への耐性をつけていく方法である。標準的なERPは馴化モデルを理論的背景とした方法だが，近年，制止学習理論を用いた方法がERPに応用されている。また，困難例やERPの実施に抵抗がある患者には，認知療法を組み合わせることもある。本稿では，ERPの理論的な背景とその実施方法，制止学習理論に基づいたERPと認知療法，新型コロナウイルス感染症のパンデミックが認知行動療法の実施に与える影響について概説する。

参考文献

1)Reid JE, Laws KR, Drummond L, et al：Cognitive behavioural therapy with exposure and response prevention in the treatment of obsessive-compulsive disorder：a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Compr Psychiatry 106：152223, 2021

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