精神医学63巻6号

2021年06月発行

特集 強迫についてあらためて考える

強迫症に対する森田療法

著者： 舘野歩¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学精神医学講座

ページ範囲：P.943 - P.951

文献概要

抄録　強迫症に対する森田療法の治療方針を整理した。身体へとらわれている群で不安軽減を目的としているタイプの強迫症は外来森田療法を主としSSRIはあくまで補助的に使用する。また衝動行為を伴う強迫症に対しては衝動行為に対する具体的な対処と強迫症状を自我違和化するアプローチを行う。常同行為に近い強迫症に対しては早期からSSRIだけでなく抗精神病薬を使用し，薬物療法を主軸として補助的に森田療法的なアプローチを行う。
　従来森田療法は身体へとらわれている群で不安軽減を目的としているタイプの強迫症に対して行われた一方，それ以外のタイプは森田療法の適応外として扱われてきたきらいがある。今回筆者が提唱したように目の前の強迫症のタイプに応じて森田療法のエッセンスを柔軟に使う姿勢が大切である。

参考文献

1)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth ed. (DSM-5). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., 2013(日本精神神経学会日本語版用語監修，髙橋三郎，大野裕監訳：DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2014)

2)Hollander E, Kim S, Khanna S, et al：Obsessive-cumpulsive disroder and obsessive-compulsive spectrum disorders：diagnostic and dimentional issues. CNS Spectr 12(suppl 3)：5-13, 2007

3)松永寿人：なぜ強迫症(強迫性障害)は不安症(不安障害)ではなくなったのか—DSM-5にみる強迫症のこれから．精神科臨床サービス 15：103-113, 2015

4)Salzman L：The Obsessive Personality：Origins, Dynamics and Therapy. Jason Aronson Inc., New York, 1975(成田義弘，笠原嘉訳：強迫パーソナリティ．みすず書房，1985)

5)中村敬，北西憲二，丸山晋，他：外来森田療法のガイドライン．日本森田療法学会雑誌 20：91-103, 2009

6)中村敬，舘野歩：強迫性障害の森田療法—入院および外来治療の実際．精神科治療学 22：685-691, 2007

7)舘野歩，山寺亘，藤本英生，他：入院森田療法を施行した強迫性障害の過去26年間の治療成績と予後に関わる要因．森田療法室紀要 20：36-41, 2001

8)舘野歩：強迫性障害の入院森田療法における重症度変化とそれに及ぼす諸要因に関する研究．日本森田療法学会雑誌 14：129-141, 2003

9)森田正馬：神経質の本態と療法．白揚社，1960

10)川谷大治：境界性パーソナリティ障害の外来治療．第102回日本精神神経学会シンポジウム．精神経誌 109：566-571, 2007

11)Kernberg OF：Severity Personality Disorders. Yale University Press, Newhaven, 1984(西園昌久監訳：重症パーソナリティ障害．岩崎学術出版社，1996)

12)加藤敏：精神病理学による補完を必要とするDSM-5．臨床精神医学 43(増刊号)：32-39, 2014