精神医学63巻6号

2021年06月発行

研究と報告

医療観察法における鑑定入院の質の評価—鑑定入院アウトカム指標の確立を目指して

著者： 椎名明大¹ 佐藤愛子² 新津富央³ 五十嵐禎人¹ 伊豫雅臣¹³

所属機関： ¹千葉大学社会精神保健教育研究センター ²国際医療福祉大学 ³千葉大学大学院医学研究院精神医学

ページ範囲：P.977 - P.993

抄録　医療観察法の鑑定入院制度については，鑑定入院の目標設定が曖昧でアウトカムを事後的に評価する仕組みがない，という問題が指摘されていた。我々は先行研究において，鑑定入院のアウトカムを評価するための指標として139項目を抽出した。本研究ではこれらの項目を試用し，鑑定入院対象者およびその関係者から意見を聴取することを通じて，鑑定入院アウトカム指標の確立を試みた。計20例の対象者にかかわる延べ160人から回答を得た。対象者本人の納得や多職種チームの協働などに関する34項目が，可用性が高く，かつ現時点での達成率が十分でないことが示された。これらの項目が，鑑定入院のアウトカム評価のため有用である可能性が示唆された。

参考文献

1)吉岡隆一：鑑定入院の現状と課題．臨床精神医学 38：551-556, 2009

2)中根潤，村松太郎：医療観察法鑑定の問題点．臨床精神医学 43：1261-1267, 2014

3)Chambers JC, Yiend J, Barrett B, et al：Outcome measures used in forensic mental health research：a structured review. Crim Behav Ment Health 19：9-27, 2009

4)森内加奈恵，中嶋秀明，笠井翔太，他：鑑定入院の看護とは何か—看護記録と聞き取り調査から．司法精神医学 6：100, 2011

5)裁判所：司法統計．　http://www.courts.go.jp/app/sihotokei_jp/search(2020年12月23日閲覧)

6)平田豊明：鑑定入院制度のモニタリングに関する研究．厚生労働科学研究費補助金(障害者対策総合研究事業(精神障害分野)医療観察法制度の鑑定入院と専門的医療の適正化と工場に関する研究　平成25年度報告書．pp13-52, 2013

7)Shiina A, Fujisaki F, Nagata T, et al：Expert consensus on hospitalization for assessment：a survey in Japan for a new forensic mental health system. Ann Gen Psychiatry 10：11, 2011

8)五十嵐禎人：医療観察法鑑定入院における対象者の診療に関する指針．厚生労働科学研究研究費補助金障害者対策総合研究事業(精神障害分野)医療観察法鑑定入院制度の適正化に関する研究」成果報告．　http://www.m.chiba-u.ac.jp/class/shakai/jp/housystem/doc/kanteinyuuin2.pdf(2020年12月23日閲覧)

9)五十嵐禎人：鑑定入院における医療の適切性に関する研究．厚生労働科学研究費補助金(障害者対策総合研究事業(精神障害分野)医療観察法制度の鑑定入院と専門的医療の適正化と工場に関する研究　平成25年度報告書．pp13-52, 2013

10)Shiina A, Iyo M, Igarashi Y：Defining outcome measures of hospitalization for assessment in the Japanese forensic mental health scheme：a Delphi study. Int J Ment Health Syst 9：7, 2015

11)村上宣寛：心理尺度の作り方．北大路書房，pp65-66, 2006

12)井関隆太：尺度開発の方法—データ解析の前に．　http://cogpsy.educ.kyoto-u.ac.jp/personal/Kusumi/datasem11/scaling.pdf(2020年12月23日閲覧)

　13)Shiina A, Ojio Y, Sato A, et al：The recognition and expectations of ex-inpatients of mental health services：a web-based questionnaire survey in Japan. PLoS ONE 13：e0197639, 2018

14)松原三郎：鑑定入院医療機関における医療の均てん化に関する研究．厚生労働科学研究費補助金障害者対策総合研究事業(精神障害分野)医療観察法制度の鑑定入院と専門的医療の適正化と向上に関する研究　平成23年度総括・分担研究報告書．pp31-54, 2011

15)椎名明大：医療観察法に関する精神鑑定．五十嵐禎人，岡田幸之編：刑事精神鑑定ハンドブック．中山書店，pp47-66，2019

16)厚生労働省：心神喪失等の状態で，重大な他害行為を行った者の医療および観察等に関する法律の施行について．平成17年7月14日障精発第0714001号