精神医学63巻7号

2021年07月発行

特集 自殺の現状と予防対策—COVID-19の影響も含めて

自殺リスクと精神保健—最近の自殺問題と自殺予防医療

著者： 河西千秋¹ 成田賢治¹

所属機関： ¹札幌医科大学医学部神経精神医学講座

ページ範囲：P.1041 - P.1049

抄録　歴史的なCOVID-19の感染拡大は，メンタルヘルス危機を多くの人にもたらしている。日本では2020年7月より自殺の増加を認め，特に女性と児童・思春期の自殺の増加が顕著である。精神疾患は，自殺関連行動のほとんどに関与するが，今般の感染拡大の精神疾患と自殺のプロセスへの関与，および地域メンタルヘルス問題への影響の精査は非常に重要な課題である。精神疾患の自殺関連行動への関与は，精神科医療者が自殺予防対策に従事する根拠となっている。自殺総合対策大綱の公表以来，精神科医療者の意識は変わりつつあり，自殺未遂者医療，病院内の自殺予防対策，そして，がん患者の自殺予防のための介入方略の開発などが行われている。しかしながら，精神科医療者における自殺予防教育の卒前・生涯教育の基盤は，まだ整備されていない。精神科医療者は，自らが組織や地域のメンタルヘルス支援や自殺予防対策に果たすべき役割を自覚し，知識と技術を向上させていかなければならない。

参考文献

1)Matsubayashi T, Sawada Y, Ueda M：Natural disasters and suicide：evidence from Japan. Soc Sci Med 82：126-133, 2013

2)Orui M, Suzuki Y, Maeda M, et al：Suicide rates in evacuation areas after the Fukushima Daiichi Muclear Disaster. Crisis 39：353-363, 2019

3)Cheung YT, Chau PH, Yip PSF：A revisit on older adults suicide and acute respiratory syndrome(SARS)epidemic in Hong Kong. Int J Geriatr Psychiatry 23：1231-1238, 2008

4)厚生労働省自殺対策推進室，警察庁生活安全局生活安全企画課：令和2年中における自殺の状況．　https://www.mhlw.go.jp/content/R2kakutei-01.pdf, 2021(2021年5月25日閲覧)

5)Bertolote JM Fleischmann A, De Leo D, et al：Psychiatric diagnosis and suicide：revisiting the evidence. Crisis 25：147-155, 2004

6)Cavanagh JT, Carson AJ, Sharpe M, et al：Psychological autopsy studies of suicide：a systematic review. Psychol Med 33：395-405, 2003

7)Nordentoft M, Mortensen PB, Pedersen CB：Absolute risk of suicide after first hospital contact in mental disorder. Arch Gen Psychiatry 68：1058-1064, 2011

8)Yamada T, Kawanishi C, Hasegawa H, et al：Psychiatric assessment of suicide attempters in Japan：a pilot study at a critical emergency unit in an urban area. BMC Psychiatry 7：64, 2007

9)張賢徳：自殺既遂者中の精神障害と受診行動．日本医事新報 3789：37-40, 1996

10)高橋邦明，内藤明彦，森田昌宏，他：新潟県東頸城郡松之山町における老人自殺予防活動：老年期うつ病を中心に．精神経誌 100：469-485, 1988

11)厚生労働省：自殺総合対策大綱．　https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/0000172329.pdf, 2017(2021年5月25日閲覧)

12)Kawanishi C, Aruga T, Ishizuka N, et al：Assertive case management versus enhanced usual care for people with mental health problems who had attempted suicide and were admitted to hospital emergency department in Japan(ACTION-J)：a multicentre, randomised controlled trial. Lancet Psychiatry 1：193-201, 2014

13)Hawton K, Sutton L, Haw C, et al：Schizophrenia and suicide：systematic review of risk factors. Br J Psychiatry 187：9-20, 2005

14)Popovic D, Benabarre A, Crespo J, et al：Risk factors for suicide in schizophrenia：systematic review and clinical recommendations. Acta Psychiatr Scand 130：418-426, 2014

15)Inoue K, Otsuka K, Onishi H,：Multi-institutional survey of suicide death among inpatients with schizophrenia in comparison with depression. Asian J Psychiatry 48：101908, 2020

16)岩下覚，南良武，河西千秋：精神科領域における医療安全管理の検討その1：病院内における自殺に関するアンケート．患者安全推進ジャーナル 13：64-69, 2006

17)河西千秋，井上佳祐，大塚耕太郎，他：病院内の入院患者の自殺事故調査．患者安全推進ジャーナル 45：83-91, 2016

18)Inoue K, Kawanishi C, Otsuka K, et al：A large scale survey of inpatient suicides：comparison between medical and psychiatric settings. Psychiatry Res 250：155-158, 2017

19)Fang F, Fall K, Mittleman MA, et al：Suicide and cardiovascular death after cancer diagnosis. 366：1310-1318, 2012

20)Yamauchi T, Inagaki M, Yonemoto N, et al, JPHC Study Group：Death by suicide and other externally caused injuries following cancer diagnosis：the Japan Public Health Center-based prospective study. Psychooncology 23：1034-1041, 2014

21)厚生労働省：がん対策推進基本計画．　https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/0000196975.pdf, 2018(2021年5月25日閲覧)

22)Tachibana Y, Koizumi N, Mikami M, et al：An integrated community mental healthcare program to reduce suicidal ideation and improve maternal mental health during the postnatal period：the findings from the Nagano trial. BMC Psychiatry 20：389, 2020

23)Matsuo T, Kobayashi D, Taki F, et al：Prevalence of health care worker burnout during the coronavirus dsisease 2019(COVID-19)pandemic in Japan. JAMA Net Open 3：e2017271, 2020

24)河西千秋：医療従事者のメンタルヘルス管理と支援のありかた．患者安全推進ジャーナル 61：12-18, 2020