精神医学63巻8号

2021年08月発行

特集 認知症診療における精神科医の役割を再考する

非薬物療法によるBPSDの予防・治療

著者： 數井裕光¹

所属機関： ¹高知大学医学部神経精神科学講座

ページ範囲：P.1151 - P.1160

抄録　認知症の行動・心理症状(BPSD)は，攻撃的行動，焦燥，徘徊，つきまとい，不安，抑うつ，幻覚，妄想などの認知症患者に頻繁にみられる知覚，思考内容，気分または行動の障害を包括した概念である。BPSDの中には治療，予防が可能なものが多くあることが臨床的に重要な点で，非薬物療法が薬物療法に優先して行われる。中でも家族介護者による行動マネジメント技術の習得は有用な方法である。まず，BPSDは，認知症の原因疾患による脳機能低下，認知機能低下を基本として，日常生活の中で失敗を繰り返すことによる不安と緊張を常に感じている心理状態，さらに周囲の人による叱責などがさまざまに影響して出現することを理解して，適切な対応法を実践することが重要である。またBPSDがごく軽度の段階で気付き，重症化を防ぐことも重要である。介護サービスの利用はBPSDの治療と予防に役立つ現実的な方法だと考えられる。

参考文献

1)国際老年精神医学会著，日本老年精神医学会監訳：認知症の行動と心理症状BPSD．第2版．アルタ出版，2013

2)Stern Y, Mayeux R, Sano M, et al：Predictors of disease course in patients with probable Alzheimer's disease. Neurology 37：1649-1653, 1987

3)Burgio L：Interventions for the behavioral complications of Alzheimer's disease：behavioral approaches. Int Psychogeriatr 8(Suppl 1)：45-52, 1996

4)Steele C, Rovner B, Chase GA, et al：Psychiatric symptoms and nursing home placement of patients with Alzheimer's disease. Am J Psychiatry 147：1049-1051, 1990

5)Kaufer DI, Cummings JL, Christine D, et al：Assessing the impact of neuropsychiatric symptoms in Alzheimer's disease：the Neuropsychiatric Inventory Caregiver Distress Scale. J Am Geriatr Soc 46：210-215, 1998

6)博野信次，森悦朗，池尻義隆，他：日本語版Neuropsychiatric Inventory痴呆の精神症状評価法の有用性の検討．脳と神経 49：266-271, 1997

7)繁信和恵，博野信次，田伏薫，他：日本語版NPI-NHの妥当性と信頼性の検討．Brain Nerve 60：1463-1469, 2008

8)松本直美，池田学，福原竜治，他：日本語版NPI-DとNPI-Qの妥当性と信頼性の検討．脳と神経 58：785-790, 2006

9)Abraha I, Rimland JM, Trotta FM, et al：Systematic review of systematic reviews of non-pharmacological interventions to treat behavioural disturbances in older patients with dementia. The SENATOR-OnTop series. BMJ Open 7：e012759, 2017

10)數井裕光：認知症の非薬物療法　ケア，BPSDの対応も含めて．Brain Nerve 70：199-209, 2018

11)Kazui H, Yoshiyama K, Kanemoto H, et al：Differences of behavioral and psychological symptoms of dementia in disease severity in four major dementias. PLOS ONE 11：e0161092, 2016

12)Suzuki Y, Kazui H, Yoshiyama K, et al：Advantages of different care services for reducing neuropsychiatric symptoms in dementia patients. Psychogeriatrics 18：252-258, 2018