精神医学63巻8号

2021年08月発行

特集 認知症診療における精神科医の役割を再考する

認知症患者の心情を重視したBPSD治療

著者： 橋本衛¹

所属機関： ¹近畿大学医学部精神神経科学教室

ページ範囲：P.1173 - P.1180

文献概要

抄録　Person-centered careの中で「BPSDはその人の心の表現であり，その意味をその人の立場で理解して対応する視点を持つこと」の重要性が指摘されている。認知症患者は，「家族に迷惑をかけるかもしれない」「将来何も分からなくなるのではないか」といった不安や怖れ，できなくなった自分自身への腹立ち，認知症になることへの憤りやあきらめ，周囲の人に認知症を知られたくないといった恥の感情など，さまざまな心情を抱いて暮らしている。認知症患者のBPSDの背景には，このような“患者の想い”があることを理解し対応することが重要である。「患者の声に真摯に耳を傾ける」「病気を診るとともに，病気の人を診る」という精神科医の診療スタイルが，BPSD治療には必要である。

参考文献

1)Kitwood T著，高橋誠一訳：認知症のパーソンセンタードケア．筒井書房，2005

2)Kazui H, Yoshiyama K, Kanemoto H, et al：Differences of behavioral and psychological symptoms of dementia in disease severity in four major dementias. PLoS One 11：e0161092, 2016

3)橋本衛，池田学：認知症患者における嫉妬妄想の神経基盤．神経心理学 29：266-277, 2013

4)Cobb J：Morbid jealousy. Br J Hosp Med 21：511-518, 1979

5)Seeman MV：Pathological jealousy. Psychiatry 42：351-358, 1979

6)Hashimoto M, Sakamoto S, Ikeda M：Clinical features of delusional jealousy in elderly patients with dementia. J Clin Psychiatry 76：691-695, 2015

7)濱田秀伯：ルサンチマンと妄想形成．ラクリモーサー濱田秀伯著作選集，群馬病院出版会，pp91-98, 2015

8)橋本衛：認知症患者の妄想の発現に関わる要因について．Dementia Japan 33：215-223, 2019