精神医学63巻8号

2021年08月発行

特集 認知症診療における精神科医の役割を再考する

重度認知症患者デイケアにおける精神科診療

著者： 玉井顯¹ 寺川智浩¹

所属機関： ¹医療法人敦賀温泉病院

ページ範囲：P.1197 - P.1204

抄録　重度認知症患者デイケアでの精神科診療の特徴は，1つには，より生活レベルに近い場面(送迎中，食事中，レクリエーション中などを含むADLや人間関係)すべてが診療に通じ，観察，診察，治療，予防ができる点である。2つ目は，多くの専門職でより総合的に一人の患者をチームとして診ることができる点である。患者ばかりでなく家族のカウンセリングも重要である。患者家族やスタッフが認知症の知識，理解を得て，対応の仕方を習得することによりBPSDの程度も軽減し，新たなBPSDの予防にも繋がる。また，家族のストレス度を知ることによって，虐待を未然に防ぐことが可能となる。
　重度認知症患者デイケアは，チームとして患者・家族と向き合い伴走する医療である。さらには，意思決定能力低下が進む前に，早期から将来に備える緩和ケア的アプローチも重要である。

参考文献

1)公益社団法人日本精神科病院協会：認知症重症化予防(三次予防)に関する調査研究事業報告書．2021

2)玉井顯，小野寿之，玉井譲，他：脳機能評価バッテリーBrain function battery(BFB)の作成—信頼性・妥当性の検討．北陸神経精神医学雑誌 17：37-48, 2003

3)NPO法人地域ケア政策ネットワーク全国キャラバン・メイト連絡協議会：認知症サポーター育成ステップアップ講座用テキスト．2019

4)玉井顯：精神病院における認知症の緩和ケア．日本精神科病院協会雑誌 37：51-56, 2018