精神医学63巻8号

2021年08月発行

特集 認知症診療における精神科医の役割を再考する

認知症ケアのスタッフに対する心理職による教育的支援—BPSDのABC分析

著者： 山中克夫¹ 野口代²

所属機関： ¹筑波大学人間系 ²東大阪大学短期大学部介護福祉学科

ページ範囲：P.1231 - P.1237

抄録　認知症ケアの現場で難しいとされる業務の1つに，認知症の行動・心理症状(BPSD)への対応がある。本稿では，そのような対応における心理職の主な役割は，症状の問題が顕在化した状況や文脈を調べ，問題の改善や予防に努めることであり，その際，問題を本人の視点(体験世界)からとらえることが重要である点について言及した。次に応用行動分析学や，それに基づくABC分析によるBPSDのマネジメントについて解説した。その上で，心理職などが中心となりスタッフに行うABC分析による教育的支援の流れについて，①職場で実際にみられるBPSDの事例に関する情報収集，②それらの情報をもとに行う集合研修(オフ・ザ・ジョブ・トレーニング)，③集合研修で作成した計画をスタッフに実行してもらいながら進めるオン・ザ・ジョブ・トレーニングについて紹介した。

参考文献

1)厚生労働省：かかりつけ医のためのBPSDに対応する向精神薬使用ガイドライン(第2版)．2015　https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000140619.pdf(2021年5月13日閲覧)

2)Kitwood T：Dementia Reconsidered：The Person Comes First. Open University Press, Buckingham, 1997

3)Clare L：Neuropsychological Rehabilitation and People with Dementia. Psychology Press, East Sussex, 2008

4)山中克夫：理解や対応が難しい認知症の人の行動に関する呼称の変遷—心理職が行うべきは方略の普及．老年臨床心理学研究 2：28-32, 2021

5)Livingston G, Johnston K, Katona C, et al：Systematic review of psychological approaches to the management of neuropsychiatric symptoms of dementia. Am J Psychiatry 162：1996-2021, 2005

6)Spector A, Orrell M, Goyder J：A systematic review of staff training interventions to reduce the behavioural and psychological symptoms of dementia. Ageing Res Rev 12：354-364, 2013

7)Teri L, Huda P, Gibbons L, et al：STAR：a dementia-specific training program for staff in assisted living residences. Gerontologist 45：686-693, 2005

8)Noguchi D, Kawano Y, Yamanaka K：Care staff training in residential homes for managing behavioural and psychological symptoms of dementia based on differential reinforcement procedures of applied behaviour analysis：a process research. Psychogeriatrics 13：108-117, 2013

9)野口代，河野禎之，山中克夫：応用行動分析に基づくBPSDマネジメントの研修効果を維持するためのスタッフ・サポート・システム(SSS)の構築．高齢者のケアと行動科学 21：13-33, 2016

10)野口代，河野禎之，山中克夫：支援決定モデルを用いたスタッフ・サポート・システム(SSS)の効果検証：介入厳密性が高いにも関わらずBPSDが改善しない事例．高齢者のケアと行動科学 21：34-49, 2016

11)野口代，山中克夫：よくわかる！行動分析による認知症ケア．中央法規出版，2019