精神医学64巻1号

2022年01月発行

特集 超高齢期の精神疾患

超高齢期のてんかん

著者： 赤松直樹¹²

所属機関： ¹福岡山王病院脳神経内科・てんかんセンター ²国際医療福祉大学医学部神経内科

ページ範囲：P.65 - P.70

抄録　高齢期はてんかんの好発年齢で，高齢者の1%以上がてんかんを有する。本邦では約40万人の高齢者がてんかんに罹患していると推定できる。高齢初発てんかんは，痙攣を来さない焦点意識減損発作(focal impaired awareness seizure：FIAS)を呈する側頭葉てんかんが多い。1〜5分間の意識変容を来す発作であり前兆や自動症を伴うことが多い。全身痙攣発作で発症した場合は，焦点起始両側性強直間代発作が大部分である。非痙攣性てんかん重積状態は持続する意識障害を呈するが，脳波などの検査が診断に重要である。認知症外来に焦点意識減損発作患者が受診することがあり，外来診療では留意する必要がある。

参考文献

1)Hauser WA：Seizure disorders：the changes with age. Epilepsia 33(suppl 4)：S6-S14, 1992

2)山野光彦，赤松直樹，辻貞俊：高齢者のてんかん．Pharma Medica 26：19-22, 2008

3)赤松直樹，田中章浩，山野光彦，他：高齢者のてんかん．臨床神経学 54：1146-1147, 2014

4)Ramsay RE, Rowan AJ, Pryor FM：Special considerations in treating the elderly patient with epilepsy. Neurology 62(suppl 2)：S24-S29, 2004

5)Tanaka A, Akamatsu N, Shouzaki T, et al：Clinical characteristics and treatment responses in new-onset epilepsy in the elderly. Seizure 22：772-775, 2013

6)Tanaka A, Hata J, Akamatsu N, et al：Prevalence of adult epilepsy in a general Japanese population：The Hisayama study. Epilepsia Open 4：182-186, 2019

7)Subota A, Pham T, Jetté N, et al：The association between dementia and epilepsy：a systematic review and meta-analysis. Epilepsia 58：962-972, 2017

8)Stefanidou M, Beiser AS, Himali JJ, et al：Bi-directional association between epilepsy and dementia：The Framingham Heart Study. Neurology 95：e3241-e3247, 2020