精神医学64巻10号

2022年10月発行

特集 精神・神経疾患に併存する過眠の背景病態と治療マネジメント

パーキンソン関連疾患に併存する過眠

著者： 藤田裕明¹ 鈴木圭輔¹

所属機関： ¹獨協医科大学脳神経内科

ページ範囲：P.1399 - P.1407

抄録　パーキンソン病(PD)では約3割で日中の過度の眠気(EDS)がみられ，疾患の進行とともに増加する。EDSは疾患の進行に伴う脳幹-視床下部のオレキシン，コリン，モノアミン系神経の変性のほか，PDの運動症状や非運動症状，併存する睡眠障害による睡眠分断，使用する抗PD薬の影響などさまざまな要因によって生じる。PDにおいてEDSは認知機能低下や精神症状など不良なアウトカムと関連する。PD治療薬では複数のドパミンアゴニストの使用やレボドパ換算量の増加はEDSのリスクとなる。夜間のPD症状や併存する睡眠障害による睡眠分断がある場合にはそれらに対する治療介入を優先する。多系統萎縮症では睡眠関連呼吸障害によるEDSに注意する。進行性核上性麻痺では睡眠効率の低下が顕著であるが，しばしば主観的な睡眠評価と実際の睡眠状態との乖離がみられる。PD患者においてEDSは生活の質に関連するとともに，睡眠発作は身体の安全を脅かすため注意が必要である。

参考文献

1)Sakurai T：The neural circuit of orexin(hypocretin)：maintaining sleep and wakefulness. Nat Rev Neurosci 8：171-181, 2007

2)Freeman AAH：Neurochemistry of the sleep-wake cycle in Parkinson's disease. In Videnovic A, Högl B(eds)：Disorders of Sleep and Circadian Rhythms in Parkinson's Disease. pp19-34, Springer 2015

3)Feng F, Cai Y, Hou Y, et al：Excessive daytime sleepiness in Parkinson's disease：A systematic review and meta-analysis. Parkinsonism Relat Disord 85：133-140, 2021

4)Arnulf I, Konofal E, Merino-Andreu M, et al：Parkinson's disease and sleepiness：an integral part of PD. Neurology 58：1019-1024, 2002

5)Paus S, Brecht HM, Köster J, et al：Sleep attacks, daytime sleepiness, and dopamine agonists in Parkinson's disease. Mov Disord 18：659-667, 2003

6)Tholfsen LK, Larsen JP, Schulz J, et al：Development of excessive daytime sleepiness in early Parkinson disease. Neurology 85：162-168, 2015

7)Yoo SW, Kim JS, Oh YS, et al：Excessive daytime sleepiness and its impact on quality of life in de novo Parkinson's disease. Neurol Sci 40：1151-1156, 2019

8)Ataide M, Franco CM, Lins OG：Daytime sleepiness in Parkinson's disease：perception, influence of drugs, and mood disorder. Sleep Disord 2014：939713, 2014

9)Wen MC, Chan LL, Tan LCS, et al：Mood and neural correlates of excessive daytime sleepiness in Parkinson's disease. Acta Neurol Scand 136：84-96, 2017

10)Jester DJ, Lee S, Molinari V, et al：Cognitive deficits in Parkinson's disease with excessive daytime sleepiness：a systematic review. Aging Ment Health 24：1769-1780, 2020

11)Wang X, Wang M, Yuan Y, et al：Altered Amplitude of Low-Frequency Fluctuations and Functional Connectivity in Excessive Daytime Sleepiness in Parkinson Disease. Front Neurosci 14：29, 2020

12)Iranzo A, Serradell M, Santamaria J：Excessive Daytime Sleepiness Does Not Predict Neurodegeneration in Idiopathic REM Sleep Behavior Disorder. Sleep 40：ZSX 161, 2017

13)Antelmi E, Pizza F, Franceschini C, et al：REM sleep behavior disorder in narcolepsy：A secondary form or an intrinsic feature? Sleep Med Rev 50：101254, 2020

14)Postuma RB, Iranzo A, Hu M, et al：Risk and predictors of dementia and parkinsonism in idiopathic REM sleep behaviour disorder：a multicentre study. Brain 142：744-759, 2019

15)Fujita H, Shiina T, Sakuramoto H, et al：Sleep and Autonomic Manifestations in Parkinson's Disease Complicated With Probable Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder. Front Neurosci 16：874349, 2022

16)Postuma RB, Adler CH, Dugger BN, et al：REM sleep behavior disorder and neuropathology in Parkinson's disease. Mov Disord 30：1413-1417, 2015

17)Stefani A, Högl B：Sleep in Parkinson's disease. Neuropsychopharmacology 45：121-128, 2020

18)Elfil M, Bahbah EI, Attia MM, et al：Impact of Obstructive Sleep Apnea on Cognitive and Motor Functions in Parkinson's Disease. Mov Disord 36：570-580, 2021

19)Suzuki K, Miyamoto M, Miyamoto T, et al：Istradefylline improves daytime sleepiness in patients with Parkinson's disease：An open-label, 3-month study. J Neurol Sci 380：230-233, 2017

20)Schrempf W, Fauser M, Wienecke M, et al：Rasagiline improves polysomnographic sleep parameters in patients with Parkinson's disease：a double-blind, baseline-controlled trial. Eur J Neurol 25：672-679, 2018

21)Liguori C, Stefani A, Ruffini R, et al：Safinamide effect on sleep disturbances and daytime sleepiness in motor fluctuating Parkinson's disease patients：A validated questionnaires-controlled study. Parkinsonism Relat Disord 57：80-81, 2018

22)Neikrug AB, Liu L, Avanzino JA, et al：Continuous positive airway pressure improves sleep and daytime sleepiness in patients with Parkinson disease and sleep apnea. Sleep 37：177-185, 2014

23)Abbott SM, Videnovic A：Sleep Disorders in Atypical Parkinsonism. Mov Disord Clin Pract 1：89-96, 2014

24)Moreno-López C, Santamaría J, Salamero M, et al：Excessive daytime sleepiness in multiple system atrophy(SLEEMSA study). Arch Neurol 68：223-230, 2011

25)Shimohata T, Nakayama H, Tomita M, et al：Daytime sleepiness in Japanese patients with multiple system atrophy：prevalence and determinants. BMC Neurol 12：130, 2012

26)Ghorayeb I, Yekhlef F, Chrysostome V, et al：Sleep disorders and their determinants in multiple system atrophy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 72：798-800, 2002

27)Aldrich MS, Foster NL, White RF, et al：Sleep abnormalities in progressive supranuclear palsy. Ann Neurol 25：577-581, 1989

28)Walsh CM, Ruoff L, Walker K, et al：Sleepless Night and Day, the Plight of Progressive Supranuclear Palsy. Sleep 40：ZSX 154, 2017