精神医学64巻12号

2022年12月発行

特集 死別にまつわる心理的苦痛—背景理論からケアおよびマネジメントまで

死別による悲嘆をケアすることの大切さ

著者： 坂口幸弘¹

所属機関： ¹関西学院大学人間福祉学部人間科学科

ページ範囲：P.1581 - P.1586

抄録　死別による通常の悲嘆は正常な反応である一方，病理性の高い悲嘆が新たな精神障害として位置づけられ，死別に伴い，他の精神疾患や自殺，死亡のリスクが高まることも知られている。遺された者のニーズやリスクは個人差が大きく，決して均一ではない。そのため適切にアセスメントし，それらに応じた多層的なケアを提供することが重要となる。死別を経験した人へのケアは精神保健の専門家のみが担うものではなく，身近な人によるインフォーマルなサポートから治療的介入まで，それぞれの立場で果たすことのできる役割がある。今後，遺された者のニーズやリスクに応じた多様なサービスやサポートを，必要とする人すべてが受けられる体制を構築していく必要がある。

参考文献

1)Freud S：Trauer und melancholie. Internationale zeidschrift fur arzriche. Psychoanalyse 4：288-301, 1917［井村恒郎，小此木啓吾，他(訳)：悲哀とメランコリー．フロイト著作集第6巻，人文書院，pp137-149, 1970］

2)World Health Organization：International Classification of Diseases 11th revision. 2019　https://icd.who.int/en/［2022年9月1日閲覧］

). American Psychiatric Publishing, 2022

4)Moon JR, Kondo N, Glymour MM, et al：Widowhood and mortality：A meta-analysis. PLoS ONE 6：e23465, 2011

5)Zisook S：Understanding and managing bereavement in palliative care. In：Chochinov HM, Breitbart W, eds. Handbook of psychiatry in palliative medicine. Oxford University Press, New York, pp321-334, 2000

6)厚生労働省：令和2年版自殺対策白書，2020　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/seikatsuhogo/jisatsu/jisatsuhakusyo2020.html［2022年9月1日閲覧］

7)坂口幸弘：増補版悲嘆学入門—死別の悲しみを学ぶ．昭和堂，2022

8)坂口幸弘：グリーフケアの考え方をめぐって．緩和ケア 15(4)：276-279, 2005

9)Aoun SM, Breen LJ, Howting DA, et al：Who needs bereavement support? A population based survey of bereavement risk and support need. PLoS ONE 10：e0121101, 2015

10)Schut H, Stroebe S, van den Bout J, et al：The efficacy of bereavement interventions：determining who benefit. In：Stroebe MS, Hansson RO, Stroebe W, et al, eds. Handbook of bereavement research consequences, coping, and care. American Psychological Association. Washington DC, pp705-737, 2001

11)Currier JM, Neimeyer RA, Berman JS：The effectiveness of psychotherapeutic interventions for bereaved persons：A comprehensive quantitative review. Psychological Bulletin 134：648-661, 2008

12)Irish Hospice Foundation：Adult Bereavement Care Pyramid：A national framework, 2020 　http://edepositireland.ie/handle/2262/97519［2022年9月1日閲覧］

13)Wada K：Medicalization of Grief：Its Developments and Paradoxes. In：Lester JN, O' Reilly M(eds)：The Palgrave Encyclopedia of Critical Perspectives on Mental Health. Palgrave Macmillan, Cham, 2022 https://doi.org/10.1007/978-3-030-12852-4_36-1［2022年9月1日閲覧］

14)Granek L：Is grief a disease?：The medicalization of grief by the psy-diciplines in the twenty-first century. In：Thompson N, Cox GR, eds. Sociology of death, grief, and bereavement. Routledge, New York, pp264-277, 2017

15)坂口幸弘：悲嘆は病気か？〜DSM-5と悲嘆の医学化への懸念〜．老年社会科学 35：384-390, 2013

16)Stroebe MS, Hansson RO, Stroebe W, et al：Future directions for bereavement research. In：Stroebe MS, Hansson RO, Stroebe W, et al, eds. Handbook of bereavement research consequences, coping, and care. American Psychological Association, Washington DC, pp741-766, 2001

17)Rubin SS, Malkinson R, Witztum E：Clinical aspects of a DSM complicated grief diagnosis：challenges, dilemmas, and opportunities. In：Stroebe MS, Hansson RO, Schut H, et al, eds. Handbook of bereavement research and practice：Advances in theory and intervention. American Psychological Association, Washington DC, pp187-206, 2008