精神医学64巻12号

2022年12月発行

特集 死別にまつわる心理的苦痛—背景理論からケアおよびマネジメントまで

死別後うつ病，複雑性悲嘆に対する薬物療法のエビデンス

著者： 阪本亮¹ 蓮尾英明²

所属機関： ¹近畿大学医学部内科学教室心療内科部門 ²関西医科大学心療内科学講座

ページ範囲：P.1655 - P.1659

文献概要

抄録　愛する人との死別によって，遺族の一部に悲嘆をはじめとする心理的苦痛が生じる。心理的苦痛の疾患としてうつ病，複雑性悲嘆があり，積極的な治療・ケアが必要である。これらの疾患に対して薬物療法が一般的に行われているが，薬物の有効性について不明確な点が多い。実施したシステマティック・レビューでは質の高い研究は限られていた。死別後うつ病ではランダム化比較試験でのノルトリプチリンの有効性が示唆されたが，うつ病の特徴に言及されておらず，抗うつ薬の投与は個々の患者の状態に応じて判断する必要がある。複雑性悲嘆では，前後比較試験，ケースシリーズのみであるがエスシタロプラムの有効性が示唆された。

参考文献

1)日本サイコオンコロジー学会，日本がんサポーティブケア学会：遺族ケアガイドライン2022年版．金原出版，pp86-90, 2022

2)Reynolds CF 3rd, Miller MD, Pasternak RE, et al：Treatment of bereavement-related major depressive episodes in later life：a controlled study of acute and continuation treatment with nortriptyline and interpersonal psychotherapy. Am J Psychiatry 156：202-208, 1999

3)Pasternak RE, Reynolds CF 3rd, Schlernitzauer M, et al：Acute open-trial nortriptyline therapy of bereavement-related depression in late life. J Clin Psychiatry 52：307-310, 1991

4)Hensley PL, Slonimski CK, Uhlenhuth EH, et al：Escitalopram：an open-label study of bereavement-related depression and grief. J Affect Disord 113：142-149, 2009

5)Simon NM, Thompson EH, Pollack MH, et al：Complicated grief：a case series using escitalopram. Am J Psychiatry 164：1760-1761, 2007

6)Shear MK, Reynolds CF 3rd, Simon NM, et al：Optimizing treatment of complicated grief：a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry 73：685-694, 2016

7)Zisook S, Shuchter SR, Pedrelli P, et al：Bupropion sustained release for bereavement：results of an open trial. J Clin Psychiatry 62：227-230, 2001

8)King M, Vasanthan M, Petersen I, et al：Mortality and medical care after bereavement：a general practice cohort study. PLoS One 8：e52561, 2013

9)Zisook S, Shear MK, Reynolds CF, et al：Treatment of complicated grief in survivors of suicide Loss：a HEAL report. J Clin Psychiatry 79：17m11592, 2018