精神医学64巻2号

2022年02月発行

特集 精神科におけるオンライン診療

精神科外来でのオンライン診療の実践—高齢者と周産期の事例を用いて

著者： 木村大¹² 五十嵐佑弥¹ 佐藤愛子²

所属機関： ¹学而会木村病院 ²国際医療福祉大学医学部精神医学

ページ範囲：P.157 - P.164

文献概要

抄録　オンライン診療は，医療へのアクセスの負担を軽減するため，受療機会の確保を容易にさせ患者の治療動機を維持し，治療の安定した継続に繋がるかもしれない。精神疾患の治療でオンライン診療が高い汎用性を持つ理由として，対面診療での時間的負担を軽減するだけでなく，対面診療では得ることのできなかった情報を収集できることも挙げられる。しかし，わが国では，精神科領域での情報通信機器を用いた診療に対する診療報酬の新設や法整備は十分に進んでいないため，診療報酬に支えられた精神科オンライン診療を提供することは難しい。本論では，負担の少ない受療を必要とする高齢者の精神疾患や周産期メンタルヘルスにおいて，オンライン診療が対面診療を補完できるか，有用性と医療安全面について症例を通して考察したい。

参考文献

1)Yellowlees P, Burke MM, Marks SL, et al：Emergency telepsychiatry. J Telemed Telecare 14：277-281, 2008

2)Seidel RW, Kilgus MD：Agreement between telepsychiatry assessment and face-to-face assessment for emergency department psychiatry patients. J Telemed Telecare 20：59-62, 2014

3)Roberts N, Hu T, Axas N, et al：Child and adolescent emergency and urgent mental health delivery through telepsychiatry：12-month prospective study. Telemed J E Health 23：842-846, 2017

4)Kinoshita S, Cortright K, Crawford A, et al：Changes in telepsychiatry regulations during the COVID-19 pandemic：17 countries and regions' approaches to an evolving healthcare landscape. Psychol Med 1-8, 2020 doi:10.1017/S0033291720004584.

5)Moreno C, Wykes T, Galderisi S, et al：How mental health care should change as a consequence of the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry 7：813-824, 2020

6)厚生労働省：精神障害者にも対応した地域包括ケアシステム構築のための手引き(2019年度版)　https://www.mhlw-houkatsucare-ikou.jp/guide/h30-cccsguideline-all.pdf(2021年12月1日閲覧)

7)厚生労働省：オンライン診療の適切な実施に関する指針　平成30年3月(令和元年7月一部改訂)　https://www.mhlw.go.jp/content/000534254.pdf(2021年12月1日閲覧)

8)渡邉博幸，榎原雅代：ハイリスク妊産婦連携指導料と母子保健—精神保健連携．精神科治療学 34：293-299, 2019

9)NICE clinical guideline：Antenatal and postnatal mental health：clinical management and service guidance. 2014, Last updated 2020

10)Viguera AC, Tondo L, Koukopoulos AE, et al：Episodes of mood disorders in 2, 252 pregnancies and postpartum periods. Am J Psychiatry 168：1179-1185, 2011