精神医学64巻3号

2022年03月発行

特集 精神神経疾患の治療とQOL

双極症の治療とQOL—心理社会的側面から

著者： 阿部又一郎¹

所属機関： ¹有隣会伊敷病院

ページ範囲：P.283 - P.293

抄録　双極症を生きる人は，症状のみならずさまざまな側面でQOLを低下させている。近年，実臨床の見地から気分症状の改善よりもQOLの改善に関心が向けられるようになった。本稿では，双極症関連QOLに焦点を当てた心理社会的な実証研究や治療アプローチについて概説する。前半部では，QOL研究の概略を述べた後，双極症特異的QOL尺度(QoL. BD)を開発したカナダのMichalakを中心とするCREST-BDの動向に注目する。後半部では，双極症寛解期(euthymia)における認知機能障害のQOLや病識への影響にふれ，治療面から双極症患者の睡眠問題や不安に各焦点を当てた心理社会的介入法について紹介する。最後に，双極症を生きる人の科学と生き様をめぐり，QOL研究から幸福を見出せるよう医療倫理学的観点から提言する。

参考文献

1)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth ed. (DSM-5). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., 2013(日本精神神経学会日本語版用語監修．髙橋三郎，大野裕監訳：DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2014)

2)Masson M：Les troubles bipolaires(Que sais-je?), PUF, Paris, 2016(阿部又一郎，斎藤かおり監訳：双極性障害．白水社，2018)

3)The Lancet, Editorial：Measuring success：the problem with primary outcomes. Lancet Psychiatry 7：1, 2020

4)中根允文：精神障害におけるQOL．長崎国際大学論叢 6：153-159, 2006

5)田崎美弥子：生活の質(Quality of Life)尺度評価．臨床精神医学 49：996-1001, 2020

6)池上直己，福原俊一，下妻晃二郎，他編：臨床のためのQOL評価ハンドブック．医学書院，2001

7)The WHOQOL Group：The World Health Organization Quality of Life assessment(WHOQOL)：position paper from the World Health Organization. Soc Sci Med 41：1403-1409, 1995

8)宮田量治：QOL評価尺度．山内俊雄，鹿島晴雄総編集：精神・心理機能評価ハンドブック．中山書店，pp401-403, 2015

9)Namjoshi MA, Buesching DP：A review of the health-related quality of life literature in bipolar disorder. Qual Life Res 10：105-115, 2001

10)IsHak WW, Brown K, Aye SS, et al：Health-related quality of life in bipolar disorder. Bipolar Disord 14：6-18, 2012

11)Michalak EE, Yatham LN, Lam RW：Quality of life in bipolar disorder：a review of the literature. Health Qual Life Outcomes 3：72, 2005

12)Michalak EE, Yatham LN, Kolesar S, et al：Bipolar disorder and quality of life：a patient-centered perspective. Qual Life Res 15：25-37, 2006

13)Michalak EE, Yatham LN, Maxwell V, et al. ：The impact of bipolar disorder upon work functioning：a qualitative analysis. Bipolar Disord 9：126-143, 2007

14)Murray G, Michalak EE：The quality of life construct in bipolar disorder research and practice：past, present, and possible futures. Bipolar Disord 14：793-796, 2012

15)Michalak EE, Murray G, Collaborative RESearch Team to Study Psychosocial Issues in Bipolar Disorder(CREST. BD)：Development of the QoL.BD：a disorder-specific scale to assess quality of life in bipolar disorder. Bipolar Disord 12：727-740, 2010

16)Morton E, Michalak EE, Murray G：What does quality of life refer to in bipolar disorders research? A systematic review of the construct's definition, usage and measurement. J Affect Disord 212：128-137, 2017

17)Morton E, Murray G, Yatham LN, et al：The Quality of Life in Bipolar Disorder(QoL.BD)questionnaire a decade on—a systematic review of the measurement of condition-specific aspects of quality of life in bipolar-disorder. J Affect Disord 278：33-45, 2021

18)Morton E, Hou SH, Fogarty O, et al：A Web-Based Adaptation of the Quality of Life in Bipolar Disorder Questionnaire：Psychometric Evaluation Study. JMIR Ment Health 7：e17497, 2020

19)Michalak EE, Morton E, Barnes SJ, et al：Supporting Self-Management in Bipolar Disorder：Mixed-Methods Knowledge Translation Study. JMIR Ment Health 6：e13493, 2019

20)Pascual-Sánchez A, Jenaro C, Montes-Rodríguez JM：Quality of life in euthymic bipolar patients：a systematic review and meta-analysis. J Affect Disord 255：105-115, 2019

21)Rocha PM, Correa H：Is it time for psychiatry to discuss consensus criteria for euthymia? Clinical, methodological, research, and ethical perspectives. Braz J Psychiatry 41：97-98, 2019

22)Fava GA, Bech P：The concept of euthymia. Psychother Psychosom 85：1-5, 2016

23)豊嶋邦義：双極性障害と認知機能障害．臨床精神薬理 22：23-29, 2019

24)鈴木映二：双極性障害の病識・病感・負担感のケア—治療効果を高める工夫．臨床精神医学 46：1475-1482, 2017

25)Michalak EE, Yatham LN, Wan DD, et al：Perceived quality of life in patients with bipolar disorder. Does group psychoeducation have an impact? Can J Psychiatry 50：95-100, 2005

26)Goodwin GM, Haddad PM, Ferrier IN, et al：Evidence-based guidelines for treating bipolar disorder：revised third edition recommendations from the British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacol 30：495-553, 2016

27)北川寛，北市雄士，久住一郎：双極性障害における睡眠障害と概日リズム障害の病態とその治療について．臨床精神薬理20：887-893, 2017

28)Harvey AG, Soehner AM, Kaplan KA, et al：Treating insomnia improves mood state, sleep, and functioning in bipolar disorder：a pilot randomized controlled trial. J Consult Clin Psychol 83：564-577, 2015

29)Frank E：Treating Bipolar Disorder：A Clinician's Guide to Interpersonal and Social Rhythm Therapy. Guilford Press, New York, 2005(阿部又一郎監訳，大賀健太郎監修：双極性障害の対人関係社会リズム療法—臨床家とクライアントのための実践ガイド．星和書店，2016)

30)Jermann F, Perroud N, Favre S, et al：Quality of life and subjective sleep-related measures in bipolar disorder and major depressive disorder. Qual Life Res 31：117-124, 2021

31)Morton E, Murray G：Assessment and treatment of sleep problems in bipolar disorder—a guide for psychologists and clinically focused review. Clin Psychol Psychother 27：364-377, 2020

32)藤井泰：双極性障害薬物療法のState of the Art I—不安症の苦痛を伴うもの．精神科治療学 32：1199-1205, 2017

33)Holmes EA, Hales SA, Young K, et al：Imagery-based cognitive therapy for bipolar disorder and mood instability, Guilford Press, New York, 2019

34)寺尾岳：双極性障害．精神医学 63：1597-1605, 2021

35)Kapsambelis V：L' angoisse(Que sais-je?), PUF, Paris, 2017(阿部又一郎，大島一成監訳：今日の不安—さまざまな概念と臨床，白水社，2022)

36)Parfit D：Reasons and Persons. Oxford University Press, Oxford, 1984(デレク・パーフィット．森村進訳．理由と人格：非人格性の倫理へ．補論I, ある者の生を最もうまく行かせるもの．勁草書房，1998)

37)Nussbaum MC, Sen A, ed. The Quality of Life, United Nations University, Tokyo, 1993(マーサ・ヌスバウム，アマルティア・セン編著，竹友安彦監修，水谷めぐみ訳：クオリティー・オブ・ライフ—豊かさの本質とは．里文出版，2006)

38)森村進：幸福とは何か—思考実験で学ぶ倫理学入門．筑摩書房，2018

39)Galvez JF, Thommi S, Ghaemi SN：Positive aspects of mental illness：a review in bipolar disorder. J Affect Disord 128：185-190, 2011

40)Malhi GS, Hamilton A, Morris G, et al：What does it mean to be bipolar? Bipolar Disord 23：537-540, 2021

41)WPA横浜宣言：第12回世界精神医学会横浜大会．2002年8月26日

42)プラトン著，三嶋輝夫，田中亨訳：ソクラテスの弁明・クリトン．講談社学術文庫，pp137-138, 1998

43)小林亜津子：QOLって何だろう—医療とケアの生命倫理．筑摩書房，2018

44)Hilary S：Welcome to the Jungle：Facing Bipolar without Freaking Out. Conari Press, Newburyport, 2010(奥田宏訳：ジャングルへようこそ！　双極性障がいの世界．星和書店，2020)

45)坂口恭平：躁鬱大学—気分の波で悩んでいるのは，あなただけではありません．新潮社，2021