精神医学64巻5号

2022年05月発行

増大号特集 精神科診療のピットフォール 総論

電気けいれん療法(ECT)

著者： 野田隆政¹

所属機関： ¹国立精神・神経医療研究センター病院精神診療部

ページ範囲：P.532 - P.536

ピットフォール
・ECTの適応を既応歴，合併症の再確認をせずに判断してしまう
・治療抵抗性と安易に考えてしまう
・適切な発作が誘発できたか確認しない
・以前のECT適応判断を今回も引用してしまう
・ECTによって症状が改善した場合，事後に本人から同意取得するのを忘れてしまう
・術前検査で深部静脈血栓症の存在を見落としてしまう
・ECTに適さない薬剤を服用していないかの確認を怠る
・有効なけいれんを誘発できているか確認しない
・けいれんが誘発できない場合ECTをあきらめてしまう
・自信のないことをしてしまう
・ECT導入が決まったことで気を抜いてしまう
・ECTが効かないとすぐに判断してしまう
・維持ECTの出口戦略を考慮しない

参考文献

1)安田和幸，野田隆政：ECTの適応．日本精神神経学会ECT・rJMS等検討委員会編：ECTグッドプラクティス—安全で効果的な治療を目指して．新興医学出版社，pp16-25, 2020

2)井上猛：治療抵抗性うつ病の診断と危険因子．臨床精神薬理 18：1249-1256, 2015