精神医学64巻5号

2022年05月発行

増大号特集 精神科診療のピットフォール 総論

自殺予防と自殺企図者への対応

著者： 石橋竜太朗¹ 石井貴男¹ 河西千秋¹

所属機関： ¹札幌医科大学医学部神経精神医学講座

ページ範囲：P.543 - P.550

ピットフォール
・自殺プロセスを理解していない
・自殺リスク評価を単純化してしまう
・致死性・手段にとらわれてしまう
・自殺企図者への初期対応を誤ってしまう
・「ふわっとした」評価で自殺再企図を抑止しようとする
・誤ったゴール設定をしてしまう

参考文献

1)Isometsä ET, Lönnqvist JK：Suicide attempts preceding completed suicide. Br J Psychiatry 173：531-535, 1998

2)川島義高，稲垣正俊，米本直裕，他：救急医療機関における自殺未遂者ケアの現状と今後の課題．総合病院精神医学 29：262-270, 2017

3)Yamada T, Kawanishi C, Hasegawa H, et al：Psychiatric assessment of suicide attempters in Japan：a pilot study at a critical emergency unit in an urban area. BMC Psychiatry 7：64, 2007

4)Posner K, Brown GK, Stanley B, et al：The Columbia-Suicide Severity Rating Scale：initial validity and internal consistency findings from three multisite studies with adolescents and adults. Am J Psychiatry 168：1266-1277, 2011

5)Beck AT, Weissman A, Lester D, et al：The measurement of pessimism：the hopelessness scale. J Consult Clin Psychol 42：861-865, 1974

6)Mundt JC, Greist JH, Jefferson JW, et al：Prediction of suicidal behavior in clinical research by lifetime suicidal ideation and behavior ascertained by the electronic Columbia-Suicide Severity Rating Scale. J Clin Psychiatry 74：887-893, 2013

7)Chan MKY, Bhatti H, Meader N, et al：Predicting suicide following self-harm：systematic review of risk factors and risk scales. Br J Psychiatry 209：277-283, 2016

8)Kawanishi C, Aruga T, Ishizuka N, et al：Assertive case management versus enhanced usual care for people with mental health problems who had attempted suicide and were admitted to hospital emergency department in Japan(ACTION-J)：a multicentre, randomised controlled trial. Lancet Psychiatry 1：193-201, 2014

9)日本自殺予防学会監修：救急現場における精神科的問題の初期対応：救急医療から地域へとつなげる自殺未遂者支援のエッセンス：HOPEガイドブック．へるす出版，2018

10)Furuno T, Nakagawa M, Hino K, et al：Effectiveness of assertive case management on repeat self-harm in patients admitted for suicide attempt. J Affect Disord 225：460-465, 2017