精神医学64巻5号

2022年05月発行

増大号特集 精神科診療のピットフォール 疾患各論 うつ病

非定型うつ病

著者： 坂元薫¹

所属機関： ¹赤坂クリニック坂元薫うつ治療センター

ページ範囲：P.624 - P.630

ピットフォール
・うつ病が典型的ではないからとすぐに「非定型うつ病」と考えてしまう
・気分反応性や拒絶過敏性といった臨床特徴から，うつ病ではなくパーソナリティの問題だと決めつけてしまう
・併存(前駆)する不安症を見逃してしまう
・「双極性障害」を見逃したり，過剰診断してしまう
・休養を第一義に考えてしまう
・過度の陰性感情を持ってしまい，その結果として転帰不良となってしまう
・薬物療法を漫然と実施し，多剤併用大量処方となってしまう

参考文献

1)American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth ed. (DSM-5). American Psychiatric Publishing, Washington D.C., 2013(日本精神神経学会日本語版用語監修，髙橋三郎，大野裕監訳：DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2014)

2)West ED, Dally PJ：Effects of iproniazid in depressive syndromes. Br Med J 2：1491-1494, 1959

3)Klein DF：Differential Diagnosis and Treatment of the Dysphorias. In：Gallan DM, SimpsonGM, ed. Depression：Behavioural, Biochemical, Diagnostic and Treatment Concepts. Spectrum, New York, 1976

4)Davidson JR, Miller RD, Turnbull CD, et al：Atypial depression. Arch Gen Psychiatry 39：527-534, 1982

5)坂元薫：非定型うつ病はうつ病か？非定型うつ病の診断と治療をめぐるControversy—「非定型うつ病」．日本評論社，2008

6)貝谷久宣：非定型うつ病：精神科 37：259-267, 2020

7)貝谷久宣：気まぐれ「うつ病」—誤解される非定型うつ病．ちくま新書，2007

8)永田利彦：現代のうつ病と社交不安障害(SAD)．臨床精神薬理 13：723-730, 2010

9)Benazzi F：Testing atypical depression definitions. Int J Methods Psychiatr Res 14：82-91, 2005

10)Akiskal HS, Akiskal KK, Perugi G, et al：Bipolar II and anxious reactive “comorbidity”：toward better phenotypic characterization suitable for genotyping. J Affect Disord 96：239-247, 2006

11)坂元薫：青年期のうつ病．公衆衛生 72：359-363, 2008

12)坂元薫：ディスチミア親和型うつ病への治療的対応．精神科治療学 25：138-139, 2010

13)坂元薫：気分変調症と非定型うつ病を見分けるには？—多様化するうつ病像の見分けと治療的対応．精神科 19：464-468, 2011

14)日本うつ病学会　気分障害の治療ガイドライン作成委員会：日本うつ病学会治療ガイドラインⅡうつ病(DSM-5)/大うつ病性障害2016. p33

15)黒木俊秀：非定型うつ病—パーソナリティ特性・障害に関連したうつ病の診療覚書．臨床精神医学 42：841-847, 2013