精神医学65巻10号

2023年10月発行

特集 DSM-5からDSM-5-TRへ—何が変わったのか

強迫症及び関連症群—DSM-5-TRで何が変わったか

著者： 松永寿人¹ 向井馨一郎¹

所属機関： ¹兵庫医科大学医学部精神科神経科学講座

ページ範囲：P.1376 - P.1381

抄録
　DSM-5の改訂から10年が経ち，ここに新設された「強迫症及び関連症群（OCRD）」に関しても新たな知見の集積が進み，また臨床的に有用な情報に関するニーズが高まっている。これらを反映するため改訂されたDSM-5-TRにおいて，OCRDに新たに追記あるいは修正された事項を概説した。この中では，疫学データの改変に加え，自殺リスクや性差に関する記述が増し，この間になされた研究成果が示されている。さらに強迫症（OCD）における感覚現象や「巻き込み」症状の取り上げ，あるいは身体醜形症（BDD）の特定項目である筋肉醜形症に関してのより詳細な情報の追加など，臨床的有意性を高める工夫もなされている。ただOCRDに関する知見は，現時点でも決して十分とは言えず，例えば有効な治療法など今後さらに研究や臨床経験を重ねる中で，明らかにしていくべき課題がいまだ山積していることも明白である。

参考文献

1）American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 3rd ed（DSM-III）. American Psychiatric Publishing, Washington DC, 1980［髙橋三郎（訳）：DSM-Ⅲ精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，1982］

2）American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed, Text Revision（DSM-Ⅳ-TR）. American Psychiatric Publishing, Washington DC, 2000［髙橋三郎，大野裕，染矢俊幸（訳）：DSM-Ⅳ-TR精神疾患の診断・統計マニュアル，新訂版．医学書院，2002］

3）American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed（DSM-5）. American Psychiatric Publishing, Washington DC, 2013［日本精神神経学会（日本語版用語監修），髙橋三郎，大野裕（監訳）：DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2014］

4）Hollander E, Kim S, Khanna S, et al：Obsessive-compulsive disorder and obsessive-compulsive spectrum disorders；diagnostic and dimensional issues. CNS Spectr 12（suppl 3）：5-13, 2007

5）Stein DJ, Hollander E：The spectrum of obsessive-compulsive-related disorders. Hollander E（ed）：Obsessive compulsive-related disorders. pp 241-271, American Psychiatric Press, Washington DC, 1993

6）American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, Text Revision（DSM-5-TR）. American Psychiatric Publishing, Washington DC, 2022［日本精神神経学会（日本語版用語監修），髙橋三郎，大野裕（監訳），染矢俊幸，神庭重信，尾崎紀夫，他（訳）：DSM-5-TR精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2023］

7）Ferrão YA, Shavitt RG, Prado H, et al：Sensory phenomena associated with repetitive behaviors in obsessive-compulsive disorder：An exploratory study of 1001 patients. Psychiatr Res 30：253-258, 2012

8）Yanagisawa Y, Matsuura N, Mukai K, et al：Clinically related or predictive factors and impacts on long-term treatment outcomes of involvement behaviors in patients with obsessive-compulsive disorder. Compr Psychiatry 60：105-113, 2015

9）Lebowitz ER, Panza KE, Bloch MH：Family accommodation in obsessive-compulsive disorder. Expert Rev Neurother 12：229-238, 2012

10）松永寿人：現在における強迫の理解とこれから—診断そして臨床への応用を含めて．精神科診断学14：81-88, 2021

11）Veale D, Matsunaga H：Body dysmorphic disorder and olfactory reference disorder：proposals for ICD-11. Braz J Psychiatry（Rev Bras. Psiquiatr）36（suppl1）：14-20, 2014

12）Stein DJ, Grant JE, Franklin ME, et al：Trichotillomania（hair pulling disorder）, skin picking disorder and stereotypic movement disorder；toward DSM-Ⅴ. Depress Anxiety 27：611-626, 2010