精神医学65巻10号

2023年10月発行

特集 DSM-5からDSM-5-TRへ—何が変わったのか

パーソナリティ障害（症）群—DSM-5-TRで本文説明の最適化

著者： 井上幸紀¹

所属機関： ¹大阪公立大学大学院医学研究科神経精神医学

ページ範囲：P.1439 - P.1442

抄録
　パーソナリティ障害（症）の診断は臨床的に行われ，治療は心理社会的治療を中心とし，対症療法的に薬物療法も行われる。パーソナリティ障害の診断方法には時代とともに移行が認められる。DSM-ⅣからDSM-5への改訂ではこれまでの多軸診断が廃止され，パーソナリティ障害も主診断に含まれるようになった。DSM-5のセクションⅡではDSM-Ⅳ同様，パーソナリティ障害が質的に異なる臨床症候群であるというカテゴリー（類型）分類的な観点であった。カテゴリーによる診断基準には多くの欠点が，特に研究方法としての弱点が指摘されてきた。カテゴリー分類的観点の代替案として，DSM-5のセクションⅢではディメンジョン（次元）分類的観点からパーソナリティ障害群代替DSM-5モデルが提案されている。DSM-5-TRではDSM-5と同様に10種類のパーソナリティ障害が定義され，改訂は本文説明の最適化が中心である。

参考文献

1）American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed（DSM-5）. American Psychiatric Publishing, Washington DC, 2013［日本精神神経学会（日本語版用語監修），髙橋三郎，大野裕（監訳）：DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2014］

2）黒木俊秀：パーソナリティ症—なぜカテゴリー分類は消えたのか．精神経誌 124：261-262, 2022

3）American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed, Text Revision（DSM-5-TR）. American Psychiatric Publishing, Washington DC, 2022［日本精神神経学会（日本語版用語監修），髙橋三郎，大野裕（監訳），染矢俊幸，神庭重信，尾崎紀夫，他（訳）：DSM-5-TR精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2023］

4）アレン・フランセス（著），大野裕，中川敦夫，柳沢圭子（訳）：精神疾患診断のエッセンス—DSM-5の上手な使い方．金剛出版，2014