精神医学65巻11号

2023年11月発行

特集 精神疾患回復の時間経過を見通す

リエゾン診療における精神疾患の時間経過とその対応

著者： 赤穂理絵¹ 西村勝治¹

所属機関： ¹東京女子医科大学精神医学講座

ページ範囲：P.1572 - P.1579

文献概要

抄録
　リエゾン診療で高頻度にみられるせん妄，適応反応症・うつ病，器質性精神障害について，時間経過とその対応をまとめた。これらの精神疾患の時間経過は，基盤にある身体疾患の種類，経過によって規定されるところが大きい。せん妄に関しては，原因となる直接因子が解除可能かどうかによって経過が異なってくる。適応反応症・うつ病は，身体疾患療養に関連するストレスをきっかけに出現することが多く，身体疾患の経過によって増悪・軽減することが多い。器質性精神障害は，急性期には意識障害，亜急性期には気分症状や精神病症状，慢性期には認知機能障害と人格変化が主症状であり，時期に即した対応が求められる。身体疾患療養が長期にわたるうちに，上記の精神疾患のみならず，心的外傷後ストレス症の症状や，心的外傷後成長が認められることがあるため，これらについても解説する。

参考文献

1）Meagher D, Moran M, Raju B, et al：A new data-based motor subtype schema for delirium. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 20：185-193, 2008

2）Lipowski ZJ：Delirium：Acute Confusional States. Oxford University Press, New York, 1990

3）Derogatis LR, Morrow GR, Fetting J, et al：The prevalence of psychiatric disorders among cancer patients. JAMA 249：751-757, 1983

4）Mitchell AJ, Chan M, Bhatti H, et al：Prevalence of depression, anxiety, and adjustment disorder in oncological, haematological, and palliative-care settings：A meta-analysis of 94 interview-based studies. Lancet Oncol 12：160-174, 2011

5）Easton K, Coventry P, Lovell K, et al：Prevalence and measurement of anxiety in samples of patients with heart failure：Meta-analysis. J Cardiovasc Nurs 31：367-379, 2016

6）Rutledge T, Reis VA, Linke SE, et al：Depression in heart failure a meta-analytic review of prevalence, intervention effects, and associations with clinical outcomes. J Am Coll Cardiol 48：1527-1537, 2006

7）Feng L, Li L, Liu W, et al：Prevalence of depression in myocardial infarction：A PRISMA-compliant meta-analysis. Medicine（Baltimore） 98：e14596, 2019

8）Anderson RJ, Freedland KE, Clouse RE, et al：The prevalence of comorbid depression in adults with diabetes：A meta-analysis. Diabetes Care 24：1069-1078, 2001

9）McCusker J, Cole M, Dendekuri N, et al：The course of delirium in older medical inpatients：A prospective study. J Gen intern Med 18：696-704, 2003

10）American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed（DSM-5）. American Psychiatric Publishing, Washington DC, 2013［日本精神神経学会（日本語版用語監修），髙橋三郎，大野裕（監訳）：DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2014］

11）Hatch R, Young D, Barber V, et al：Anxiety, depression and post traumatic stress disorder after critical illness：A UK-wide prospective cohort study. Crit Care 22：310, 2018

12）Edmondson D, Richardson S, Falzon L, et al：Posttraumatic stress disorder prevalence and risk of recurrence in acute coronary syndrome patients：A meta-analytic review. PLoS One 7：e38915, 2012

13）Lee ARYB, Yau CE, Low CE, et al：Severity and longitudinal course of depression, anxiety and post-traumatic stress in paediatric and young adult cancer patients：A systematic review and meta-analysis. J Clin Med 12：1784, 2023

14）Kobayashi S, Nishimura K, Suzuki T, et al：Post-traumatic stress disorder and its risk factors in Japanese patients living with implantable cardioverter defibrillators：A preliminary examination. J Arrhythmia 30：105-110, 2014

15）Tedeschi RG, Calhoun LG：The posttraumatic growth inventory：Measuring the positive legacy of trauma. J Trauma Stress 9：455-471, 1996

16）赤穂理絵：造血幹細胞移植1年後の心理状態とQOL．分子精神医学 5：505-507, 2005

17）ジェーン・キャッシュ，ベアタ・テルシス（著），訓覇法子（訳）：認知機能障害がある人の支援ハンドブック—当事者の自我を支える対応法．クリエイツかもがわ，p 66, 2018

18）Sudore RL, Lum HD, You JJ, et al：Defining advance care planning for adults：A consensus definition from a multidisciplinary delphi panel. J Pain Symptom Manage 53：821-832 e821, 2017