精神医学65巻11号

2023年11月発行

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短報

治療に難渋したpsychiatric-onset DLBに対し右片側配置超短パルス波電気けいれん療法が有効であった1例

著者： 五十嵐江美¹ 神田慧一² 佐熊惇¹ 飯塚邦夫³ 富田博秋¹²

所属機関： ¹東北大学大学院医学系研究科精神神経学分野 ²東北大学病院 ³安田博愛会安田病院

ページ範囲：P.1581 - P.1585

抄録
　治療に難渋した，精神症状から初発したレビー小体型認知症（dementia with Lewy bodies：DLB）に対し右片側配置超短パルス波電気けいれん療法（ultra brief right unilateral electroconvulsive therapy：UB-RUL-ECT）が有効であった症例について報告する。事例は当初精神病性うつ病を疑われたDLB患者で，抑うつ気分および微小妄想，不安焦燥が前景に立っていた。治療経過中に認知の変動性および幻視，動作緩慢・寡動のパーキンソニズムが出現し，改めて脳画像検査を施行しDLBへ診断を変更した。薬物治療に難渋し最終的にUB-RUL-ECTを施行した結果，精神症状・寡動症状とも改善し，有効性が示唆された。

参考文献

1）McKeith IG, Ferman TJ, Thomas AJ, et al：Research criteria for the diagnosis of prodromal dementia with Lewy bodies. Neurology 94：743-755, 2020

2）森川文淑，飯田愛弓，田端一基，他：レビー小体型認知症における修正型電気けいれん療法の安全性，有効性および長期予後に与える影響の検討．老年精神医学雑誌 29：751-761, 2018

3）Utsumi K, Fukatsu R, Hara Y, et al：Psychotic features among patients in the prodromal stage of dementia with Lewy bodies during longitudinal observation. J Alzheimers Dis 83：1917-1927, 2021

4）Tor PC, Bautovich A, Wang MJ, et al：A systematic review and meta-analysis of brief versus ultrabrief right unilateral electroconvulsive therapy for depression. J Clin Psychiatry 76：e1092-e1098, 2015

5）上田諭：ECTにおける右片側性刺激と用量滴定法．総合病院精神医学 31：2-7, 2019

6）Hermida AP, Sterina E, Schwab PP, et al：Ultrabrief right unilateral electroconvulsive therapy for the treatment of the neuropsychiatric symptoms of dementia with Lewy bodies. J ECT 38：39-44, 2022