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66巻5号（2024年5月発行）
増大号特集 精神科診療における臨床評価尺度・検査を極める—エキスパートによる実践的活用法
66巻4号（2024年4月発行）
特集 精神疾患・精神症状にはどこまで脳器質的背景があるのか—現代の視点から見直す
66巻3号（2024年3月発行）
特集 精神疾患への栄養学的アプローチ
66巻2号（2024年2月発行）
特集 うつ病のバイオマーカー開発の試み
66巻1号（2024年1月発行）
特集 性差と精神医学—なぜ頻度や重症度に差があるのか
雑誌目次
論文
精神医学65巻2号
2023年02月発行
雑誌目次
特集 精神医療・精神医学の組織文化のパラダイムシフト
特集にあたって
著者： 福田正人
ページ範囲：P.139 - P.139
本特集『精神医療・精神医学の組織文化のパラダイムシフト』は，2019年に日本精神神経学会に設けられた「精神医学・精神医療に関するパラダイムシフト調査班」の先駆的な取り組みに学び見習いたいと希望して構成したものです。
精神医療は当事者や家族に，精神医学は若手や学問に，よりよい変化をもたらすことを目指しています。そうした治療・教育・研究に携わる専門職の組織には，精神機能や精神疾患の特徴に対応した「組織文化」があります。それは，長年の経験に基づいて自然に形作られたものもありますし，また組織に携わる人々の考えや指導的な理念に基づいて意識的に作りあげられたものもあります。
精神医療は当事者や家族に，精神医学は若手や学問に，よりよい変化をもたらすことを目指しています。そうした治療・教育・研究に携わる専門職の組織には，精神機能や精神疾患の特徴に対応した「組織文化」があります。それは，長年の経験に基づいて自然に形作られたものもありますし，また組織に携わる人々の考えや指導的な理念に基づいて意識的に作りあげられたものもあります。
日本精神神経学会のパラダイムシフトをめざして
著者： 神庭重信
ページ範囲：P.141 - P.145
抄録
日本精神神経学会は，当事者・家族あるいはその支援者の意見，視点を学会運営に取り入れる方策を調査することを目的として，「精神医学・精神医療に関するパラダイムシフト調査班」（以下，調査班）を設置した。これまで当事者・家族あるいは当事者研究や当事者学に詳しい方々から話を聞く機会を設けてきた。また，先進的に取り組んでいる英国の精神医学会とオーストラリア・ニュージーランドの精神医学会の取り組みを調査してきた。本稿では，調査班設立の背景と海外2学会の現状を紹介する。日本精神神経学会はその基本理念に「精神保健・医療・福祉の質的向上に貢献しなければならない」と掲げている。当事者やケアラーらの声を聴き，経験を知ることで，よりよい貢献のしかたを考えることができるに違いない。
日本精神神経学会は，当事者・家族あるいはその支援者の意見，視点を学会運営に取り入れる方策を調査することを目的として，「精神医学・精神医療に関するパラダイムシフト調査班」（以下，調査班）を設置した。これまで当事者・家族あるいは当事者研究や当事者学に詳しい方々から話を聞く機会を設けてきた。また，先進的に取り組んでいる英国の精神医学会とオーストラリア・ニュージーランドの精神医学会の取り組みを調査してきた。本稿では，調査班設立の背景と海外2学会の現状を紹介する。日本精神神経学会はその基本理念に「精神保健・医療・福祉の質的向上に貢献しなければならない」と掲げている。当事者やケアラーらの声を聴き，経験を知ることで，よりよい貢献のしかたを考えることができるに違いない。
医療と医学のパラダイムシフト—総論
著者： 熊谷晋一郎
ページ範囲：P.147 - P.154
抄録
1980年前後に起きた根拠に基づく医学への転換と，社会の多様性と包摂を求めるマイノリティ運動は，個人の変化ではなく社会環境の変革によって，個人と社会の間のアンマッチを少なくしようという，障害の社会モデルへのパラダイムシフトを引き起こした。この新しいパラダイムの下で，医療や医学もまたこれまで周縁化してきた障害などの少数派性をもつ医療ユーザーや同僚を包摂すべく，その物理的環境や人的・文化的環境の変革を求められている。特に，障害のある人々の健康格差を是正し，誰一人取り残さない医療を実現する上で，医療者の中に障害などの少数派性をもつ人々が参加できるような環境を整えることが不可欠である。
1980年前後に起きた根拠に基づく医学への転換と，社会の多様性と包摂を求めるマイノリティ運動は，個人の変化ではなく社会環境の変革によって，個人と社会の間のアンマッチを少なくしようという，障害の社会モデルへのパラダイムシフトを引き起こした。この新しいパラダイムの下で，医療や医学もまたこれまで周縁化してきた障害などの少数派性をもつ医療ユーザーや同僚を包摂すべく，その物理的環境や人的・文化的環境の変革を求められている。特に，障害のある人々の健康格差を是正し，誰一人取り残さない医療を実現する上で，医療者の中に障害などの少数派性をもつ人々が参加できるような環境を整えることが不可欠である。
共同創造に向けた精神医療・精神医学のパラダイムシフト
著者： 綾屋紗月
ページ範囲：P.155 - P.161
抄録
近年，自閉スペクトラム症に関する研究やサービスの在り方に対して，当事者から異議申し立てがなされるなど，共同創造に対する意識が高まってきた。しかし共同創造を実践する上では障害者などのマイノリティグループに対して専門家および当事者が持つスティグマが障壁となる。スティグマ低減に関する先行研究では，異なるグループ間での集団レベルの対等性と個人レベルの対等性の両方が必要だとされている。前者を実現するには，当事者コミュニティと専門家コミュニティが，それぞれ独自に持つ歴史・文化・知恵を互いに同等なものとして尊重する必要がある。また後者を実現するには，当事者のみならず専門家も自らの個人史を振り返り，わかちあう必要がある。このスティグマの除去に加え，当事者コミュニティと専門家コミュニティの共同においては，それぞれのグループの代表者と双方をつなぐ仲介者の果たすべき役割が大きいと言える。
近年，自閉スペクトラム症に関する研究やサービスの在り方に対して，当事者から異議申し立てがなされるなど，共同創造に対する意識が高まってきた。しかし共同創造を実践する上では障害者などのマイノリティグループに対して専門家および当事者が持つスティグマが障壁となる。スティグマ低減に関する先行研究では，異なるグループ間での集団レベルの対等性と個人レベルの対等性の両方が必要だとされている。前者を実現するには，当事者コミュニティと専門家コミュニティが，それぞれ独自に持つ歴史・文化・知恵を互いに同等なものとして尊重する必要がある。また後者を実現するには，当事者のみならず専門家も自らの個人史を振り返り，わかちあう必要がある。このスティグマの除去に加え，当事者コミュニティと専門家コミュニティの共同においては，それぞれのグループの代表者と双方をつなぐ仲介者の果たすべき役割が大きいと言える。
医療人類学から見た精神医療の組織文化とデザイン
著者： 狩野祐人
ページ範囲：P.162 - P.168
抄録
本稿では既存の医療人類学的研究を参照し，精神医療の組織文化を，デザインの観点から検討する。20世紀半ば以降医療者は，精神医療とそれが実践される環境を，患者の社会的な生の回復を目的としデザインし直してきた。ただし既存のエスノグラフィが示すのは，リカバリーという拡張された意味においてであれ，医療者の視点から治療に中心的な価値を置きデザインされた環境は，当事者を作り変えるものとして働き，当事者のニーズとすれ違うリスクを温存するということだ。これに対し現在着目されつつあるのは，当事者をも精神医療の「デザイナー」と捉え協働する可能性である。
本稿では既存の医療人類学的研究を参照し，精神医療の組織文化を，デザインの観点から検討する。20世紀半ば以降医療者は，精神医療とそれが実践される環境を，患者の社会的な生の回復を目的としデザインし直してきた。ただし既存のエスノグラフィが示すのは，リカバリーという拡張された意味においてであれ，医療者の視点から治療に中心的な価値を置きデザインされた環境は，当事者を作り変えるものとして働き，当事者のニーズとすれ違うリスクを温存するということだ。これに対し現在着目されつつあるのは，当事者をも精神医療の「デザイナー」と捉え協働する可能性である。
組織文化のパラダイムシフトと経営改革—都立精神科病院の場合
著者： 齋藤正彦
ページ範囲：P.169 - P.175
抄録
1931年生まれの米国の経済学者，フィリップ・コトラーは，事業体のマネジメントを行う手段として，ソーシャル・マーケティングという方法を提唱した。コトラーの考え方は，営利企業のみならず，NPO，大学，公的病院，政府や自治体が，有効なサービスを効率的に提供するマーケティング手法としても発展を遂げた。筆者は，2012年7月から2021年3月までの間，東京都立松沢病院の院長を務めた。在任中，「民間医療機関の依頼を断らない病院になろう」（2013年度），「患者に選ばれる病院になろう」（2014年度），「働きやすい職場を作ろう」（2016年度），「地域に支えられ，地域を支える病院になろう」（2018年度）という4つのビジョンを掲げた。本稿ではこれらのビジョンの実現過程をコトラーの理論で説明し，公的医療機関の経営に必要なことは何かについて論じた。
1931年生まれの米国の経済学者，フィリップ・コトラーは，事業体のマネジメントを行う手段として，ソーシャル・マーケティングという方法を提唱した。コトラーの考え方は，営利企業のみならず，NPO，大学，公的病院，政府や自治体が，有効なサービスを効率的に提供するマーケティング手法としても発展を遂げた。筆者は，2012年7月から2021年3月までの間，東京都立松沢病院の院長を務めた。在任中，「民間医療機関の依頼を断らない病院になろう」（2013年度），「患者に選ばれる病院になろう」（2014年度），「働きやすい職場を作ろう」（2016年度），「地域に支えられ，地域を支える病院になろう」（2018年度）という4つのビジョンを掲げた。本稿ではこれらのビジョンの実現過程をコトラーの理論で説明し，公的医療機関の経営に必要なことは何かについて論じた。
D-OODAで取り組む診療パラダイムシフト—“抱えこみからつなぐ医療”へ（精神科病院編）
著者： 渡邉博幸
ページ範囲：P.177 - P.184
抄録
小中規模の単科精神科病院で，少ない人員と時間の制約の中で，収支バランスを悪化させず，診療構造や組織文化を転換するためにはどのような方法があるだろうか？ 既存の方法論と到達目標が明確に定まっており，複数の取り組みを並行する必要がある場合は，PDCAサイクルをもとにしたプロジェクト管理が選択されるであろうが，この方法は計画と評価に時間を取られ，グループ内に管理階層性を生じる弊害がある。小規模の組織で行うパラダイムシフトには，不測の事態に対応可能で柔軟性に富むD-OODAループのほうが適していると言える。筆者の所属する民間単科精神科病院では，6年間で双方の管理手法をもとに，100床の病床削減・地域移行をはじめとした“抱えこみからつなぐ医療”への転換を果たし，支援者-当事者がともに取り組む共同創造（co-production）によって企画・運営を行うショートケアや共同作業所を実現している。
小中規模の単科精神科病院で，少ない人員と時間の制約の中で，収支バランスを悪化させず，診療構造や組織文化を転換するためにはどのような方法があるだろうか？ 既存の方法論と到達目標が明確に定まっており，複数の取り組みを並行する必要がある場合は，PDCAサイクルをもとにしたプロジェクト管理が選択されるであろうが，この方法は計画と評価に時間を取られ，グループ内に管理階層性を生じる弊害がある。小規模の組織で行うパラダイムシフトには，不測の事態に対応可能で柔軟性に富むD-OODAループのほうが適していると言える。筆者の所属する民間単科精神科病院では，6年間で双方の管理手法をもとに，100床の病床削減・地域移行をはじめとした“抱えこみからつなぐ医療”への転換を果たし，支援者-当事者がともに取り組む共同創造（co-production）によって企画・運営を行うショートケアや共同作業所を実現している。
精神科診療所の機能のパラダイムシフト
著者： 上ノ山一寛
ページ範囲：P.185 - P.191
抄録
精神障害にも対応した地域包括ケアシステムの構築にあたって，全国に展開した精神科診療所を，有力な社会資源と位置づけた，わが国独自の精神保健医療福祉体制の構築が望まれる。今日いじめ・不登校，母子保健・子育て，高齢・介護，生活困窮者支援などのさまざまな領域において，メンタルヘルスの問題が表面化してきている。精神科診療所は多様な精神疾患への医療サービスの提供にとどまらず，保健予防サービスや障害福祉サービスを含めた幅広い領域をカバーし連携していくことが期待される。
わが国にはキャッチメントエリアは存在しないが，精神科診療所医師はゆるやかなキャッチメントエリアを設定し，アウトリーチやケアマネジメント技能の革新を通して自分たちの活動する地域に責任を持つことがパラダイムシフトにつながる。そのことが市町村の責任と相まって，コミュニティメンタルヘルスチームの創出につながることを期待したい。
精神障害にも対応した地域包括ケアシステムの構築にあたって，全国に展開した精神科診療所を，有力な社会資源と位置づけた，わが国独自の精神保健医療福祉体制の構築が望まれる。今日いじめ・不登校，母子保健・子育て，高齢・介護，生活困窮者支援などのさまざまな領域において，メンタルヘルスの問題が表面化してきている。精神科診療所は多様な精神疾患への医療サービスの提供にとどまらず，保健予防サービスや障害福祉サービスを含めた幅広い領域をカバーし連携していくことが期待される。
わが国にはキャッチメントエリアは存在しないが，精神科診療所医師はゆるやかなキャッチメントエリアを設定し，アウトリーチやケアマネジメント技能の革新を通して自分たちの活動する地域に責任を持つことがパラダイムシフトにつながる。そのことが市町村の責任と相まって，コミュニティメンタルヘルスチームの創出につながることを期待したい。
多職種アウトリーチチームの組織文化—理念に基づく支援達成のために
著者： 高野洋輔 , 高野かさね
ページ範囲：P.193 - P.199
抄録
地域に新しく精神科在宅医療を専門とするクリニックと訪問看護ステーションを立ち上げ，約10年間運営してきた経験をもとに多職種アウトリーチチームの組織文化について考察を行った。組織文化の中心となる理念については，スタッフ全員が共有でき，かつ具体的な内容であることが好ましい。さらに理念を軸とした支援の実践や人材育成には，管理者が現場のスタッフとともに相談しながら実際の支援にあたりつつ，組織運営についても丁寧にコミュニケーションをとりながら決定していくプロセスが重要である。一方でスタッフの交代などがあっても持続的で一貫性のある支援を維持するための体制や組織文化も必要である。このような取り組みを通じて組織文化の深化を図ることが，ユーザーである本人・家族にとって真に有益な組織となり，そこで働くスタッフも幸福感・満足感をもってよい仕事をできる組織へと成長していく鍵となると考えられる。
地域に新しく精神科在宅医療を専門とするクリニックと訪問看護ステーションを立ち上げ，約10年間運営してきた経験をもとに多職種アウトリーチチームの組織文化について考察を行った。組織文化の中心となる理念については，スタッフ全員が共有でき，かつ具体的な内容であることが好ましい。さらに理念を軸とした支援の実践や人材育成には，管理者が現場のスタッフとともに相談しながら実際の支援にあたりつつ，組織運営についても丁寧にコミュニケーションをとりながら決定していくプロセスが重要である。一方でスタッフの交代などがあっても持続的で一貫性のある支援を維持するための体制や組織文化も必要である。このような取り組みを通じて組織文化の深化を図ることが，ユーザーである本人・家族にとって真に有益な組織となり，そこで働くスタッフも幸福感・満足感をもってよい仕事をできる組織へと成長していく鍵となると考えられる。
総合病院精神科における機能の変化—多様化と専門性
著者： 佐竹直子
ページ範囲：P.201 - P.206
抄録
総合病院精神科（GHP）は，近年コンサルテーションリエゾンや身体合併症医療，身体科・精神科との連携，救急医療拠点での精神科介入から，災害医療，多職種チーム医療における心理的なコンサルティングや職員のメンタルヘルス，患者の意思決定への関与など，総合病院全体の機能のレベルアップ，さらには地域医療におけるコンサルテーションリエゾンの広がりなどにより，その機能は多様化かつ専門化し，医療全体の中で重要な役割を果たしている。
一方で，GHPは診療報酬や医師の偏在化などの問題から人材の確保が困難で，閉鎖・休診を余儀なくされた施設が増えてきている。「精神障害にも対応した地域包括ケアシステム」を含む地域包括ケアの中で，その力が十分に発揮されるための医療政策などの検討が今後必要になると考えられる。
総合病院精神科（GHP）は，近年コンサルテーションリエゾンや身体合併症医療，身体科・精神科との連携，救急医療拠点での精神科介入から，災害医療，多職種チーム医療における心理的なコンサルティングや職員のメンタルヘルス，患者の意思決定への関与など，総合病院全体の機能のレベルアップ，さらには地域医療におけるコンサルテーションリエゾンの広がりなどにより，その機能は多様化かつ専門化し，医療全体の中で重要な役割を果たしている。
一方で，GHPは診療報酬や医師の偏在化などの問題から人材の確保が困難で，閉鎖・休診を余儀なくされた施設が増えてきている。「精神障害にも対応した地域包括ケアシステム」を含む地域包括ケアの中で，その力が十分に発揮されるための医療政策などの検討が今後必要になると考えられる。
社会福祉法人で取り組んだ組織文化
著者： 近藤伸介 , 田尾有樹子
ページ範囲：P.207 - P.213
抄録
社会福祉法人巣立ち会は，1992年の発足から一貫して「支援がないなら作り出す」という精神で利用者のニーズに応じたサービスを創出してきた。病院からは退院は無理と言われ，家族からは退院を拒まれて，地域に住むところを探しても見つからないという長期入院者に対して，まず住む場所を確保するところからスタートした。現在では87室のグループホームを運営し，これまでに330名以上の長期入院者が当法人の退院支援を受けて実際に地域へと退院した。その後，急増するうつ病患者への地域資源が不足していることから，うつ病専門の事業所を設立した。さらに，早期介入を目指した若者支援や，福祉サービスモデルを脱却したリカバリーカレッジの運営にも挑んでいる。こうした組織文化を支えているのは，精神障害があっても自立して地域で生活できる，という信念であり，支援を求めてくる人を断らないという基本姿勢である。
社会福祉法人巣立ち会は，1992年の発足から一貫して「支援がないなら作り出す」という精神で利用者のニーズに応じたサービスを創出してきた。病院からは退院は無理と言われ，家族からは退院を拒まれて，地域に住むところを探しても見つからないという長期入院者に対して，まず住む場所を確保するところからスタートした。現在では87室のグループホームを運営し，これまでに330名以上の長期入院者が当法人の退院支援を受けて実際に地域へと退院した。その後，急増するうつ病患者への地域資源が不足していることから，うつ病専門の事業所を設立した。さらに，早期介入を目指した若者支援や，福祉サービスモデルを脱却したリカバリーカレッジの運営にも挑んでいる。こうした組織文化を支えているのは，精神障害があっても自立して地域で生活できる，という信念であり，支援を求めてくる人を断らないという基本姿勢である。
医学生の精神医学教育のパラダイムシフト
著者： 赤松正規 , 藤田博一
ページ範囲：P.215 - P.221
抄録
従来の医学教育は，一方向の講義形式の授業，見学型の臨床実習，筆記試験で卒業を判定し，最後は医師国家試験に合格することが一連の流れであった。一方，最近の医学教育では，グループ学修などを軸とした能動型の学修形式（いわゆるアクティブ・ラーニング），診療参加型臨床実習，知識だけでなく，患者に接する態度や診察の進め方，基本的な診療技能の修得度を客観的に評価する能力試験など授業や評価の方法が大きく変わってきた。またそれらの教育は，学生だけで完結するのではなく，臨床研修や専門医研修へ連続性を持ったつながりが重要視されている。そうした医学教育のパラダイムシフトを意識しながら，精神医学教育をどう展開していくべきか考えていきたい。
従来の医学教育は，一方向の講義形式の授業，見学型の臨床実習，筆記試験で卒業を判定し，最後は医師国家試験に合格することが一連の流れであった。一方，最近の医学教育では，グループ学修などを軸とした能動型の学修形式（いわゆるアクティブ・ラーニング），診療参加型臨床実習，知識だけでなく，患者に接する態度や診察の進め方，基本的な診療技能の修得度を客観的に評価する能力試験など授業や評価の方法が大きく変わってきた。またそれらの教育は，学生だけで完結するのではなく，臨床研修や専門医研修へ連続性を持ったつながりが重要視されている。そうした医学教育のパラダイムシフトを意識しながら，精神医学教育をどう展開していくべきか考えていきたい。
研修医・専攻医の精神医学教育におけるパラダイムシフト
著者： 松崎朝樹
ページ範囲：P.223 - P.228
抄録
精神科に対する社会の期待が高まる中，精神科で研修する初期研修医は増加している。その意義を考えれば，初期研修医および精神科専攻医に対する教育を考える上で，診断から治療に至るまで，精神医学の初学者にも理解できる用語や理論を用いつつ臨床医学を実践すること，過度に難解でないモデルを提示すること，および，その教育すべき内容を，その短い研修期間に合わせて選択することは，重要となる。また，初期研修医や専攻医に向けた書籍，インターネット上の動画の活用についても配慮すべき点がある。教育の効率と効果を上げることで，よりよい専攻医への教育が将来の精神科臨床の水準を高めることも期待される。精神科医が過度な誇りを胸に過剰な期待を寄せれば教育効果は落ちかねず，その方法や内容につき吟味を要すると思われる。
精神科に対する社会の期待が高まる中，精神科で研修する初期研修医は増加している。その意義を考えれば，初期研修医および精神科専攻医に対する教育を考える上で，診断から治療に至るまで，精神医学の初学者にも理解できる用語や理論を用いつつ臨床医学を実践すること，過度に難解でないモデルを提示すること，および，その教育すべき内容を，その短い研修期間に合わせて選択することは，重要となる。また，初期研修医や専攻医に向けた書籍，インターネット上の動画の活用についても配慮すべき点がある。教育の効率と効果を上げることで，よりよい専攻医への教育が将来の精神科臨床の水準を高めることも期待される。精神科医が過度な誇りを胸に過剰な期待を寄せれば教育効果は落ちかねず，その方法や内容につき吟味を要すると思われる。
和文学会機関誌のパラダイムシフト—学問の殿堂から学問の広場へ
著者： 大森哲郎 , 細田眞司
ページ範囲：P.229 - P.236
抄録
英文論文が重視される時代となって，基礎医学系和文誌は原著掲載を取りやめ，臨床系和文機関誌も役割が狭まっている。精神医学・医療においては，日本語を媒介とする診療，人文科学系との接点，多職種や当事者・家族との連携などの観点から，和文論文の意義は他の臨床医学領域以上に大きい。それにもかかわらず，『精神神経学雑誌』の原著掲載数は激減してきた。もはや専門家による専門家のための学術性のみを志向する雑誌として存立するのは難しい。精神医学と精神科臨床に携わる幅広い関係者のための，学術的価値と臨床的価値を併せ持つ雑誌へと脱皮する必要がある。そのために『精神神経学雑誌』編集委員会では，投稿の門戸開放，電子ジャーナルの無料アクセス化など一連の改革に取り組んできた。その方向性を比喩的に表現すれば，「学問の殿堂」から「学問の広場」への変貌である。
英文論文が重視される時代となって，基礎医学系和文誌は原著掲載を取りやめ，臨床系和文機関誌も役割が狭まっている。精神医学・医療においては，日本語を媒介とする診療，人文科学系との接点，多職種や当事者・家族との連携などの観点から，和文論文の意義は他の臨床医学領域以上に大きい。それにもかかわらず，『精神神経学雑誌』の原著掲載数は激減してきた。もはや専門家による専門家のための学術性のみを志向する雑誌として存立するのは難しい。精神医学と精神科臨床に携わる幅広い関係者のための，学術的価値と臨床的価値を併せ持つ雑誌へと脱皮する必要がある。そのために『精神神経学雑誌』編集委員会では，投稿の門戸開放，電子ジャーナルの無料アクセス化など一連の改革に取り組んできた。その方向性を比喩的に表現すれば，「学問の殿堂」から「学問の広場」への変貌である。
精神医学研究におけるパラダイムシフトの可能性
著者： 柳下祥 , 金原明子
ページ範囲：P.237 - P.242
抄録
医学研究は医療専門家がアウトカムを設定し，特にヒトの生物医学的特徴に着目して研究するのが一般的である。ところが最近，当事者の望む回復であるパーソナル・リカバリーを目指すアウトカムモデルや，当事者の研究への参加が注目を集めている。このような医療モデルの見直しや研究の推進体制の見直しは精神医学研究を新たな形で発展させる可能性がある。このような変化は臨床研究にとどまらず，脳の中に生物学的病態を見出すことを目指してきた基礎研究のパラダイムにまで影響を与え，新しい研究の発展を促す可能性がある。本稿では最近の研究パラダイムの見直しとなるこのような背景について紹介し，筆者らがかかわる実践の途中経過を紹介したい。
医学研究は医療専門家がアウトカムを設定し，特にヒトの生物医学的特徴に着目して研究するのが一般的である。ところが最近，当事者の望む回復であるパーソナル・リカバリーを目指すアウトカムモデルや，当事者の研究への参加が注目を集めている。このような医療モデルの見直しや研究の推進体制の見直しは精神医学研究を新たな形で発展させる可能性がある。このような変化は臨床研究にとどまらず，脳の中に生物学的病態を見出すことを目指してきた基礎研究のパラダイムにまで影響を与え，新しい研究の発展を促す可能性がある。本稿では最近の研究パラダイムの見直しとなるこのような背景について紹介し，筆者らがかかわる実践の途中経過を紹介したい。
「疾患学会」のあり方のパラダイムシフト—日本統合失調症学会が挑戦する社会実験
著者： 福田正人 , 村井俊哉 , 笠井清登
ページ範囲：P.243 - P.252
抄録
学会名に疾患名を冠した「疾患学会」の1つとして，日本統合失調症学会は学会のあり方についてパラダイムシフトを試みている。「研究者が学問を発展させる学会」と「当事者や支援者に貢献できる学会」を両立できる学会として，研究者や研究成果の概念を問い直し，大会への参加や大会での発表や学会の運営において当事者や家族との共同創造を促し，学会の組織変革を目指すものである。そこには，従来型の学会のあり方との両立や学会財政の共同創造について，学会員の意見をどう汲み上げるかという課題がある。こうしたパラダイムシフトの取り組みは，疾患学会のあり方についての社会実験としての意味があり，本稿はその中間報告である。
学会名に疾患名を冠した「疾患学会」の1つとして，日本統合失調症学会は学会のあり方についてパラダイムシフトを試みている。「研究者が学問を発展させる学会」と「当事者や支援者に貢献できる学会」を両立できる学会として，研究者や研究成果の概念を問い直し，大会への参加や大会での発表や学会の運営において当事者や家族との共同創造を促し，学会の組織変革を目指すものである。そこには，従来型の学会のあり方との両立や学会財政の共同創造について，学会員の意見をどう汲み上げるかという課題がある。こうしたパラダイムシフトの取り組みは，疾患学会のあり方についての社会実験としての意味があり，本稿はその中間報告である。
短報
アスパラギン酸カリウムから塩化カリウムへの変薬によって低カリウム血症とアルカレミアが正常化した神経性やせ症過食排出型の1例
著者： 枝雅俊 , 工藤大観 , 佐藤安貴 , 黒川健
ページ範囲：P.253 - P.257
抄録
自己誘発性嘔吐を伴う神経性過食症ではしばしば低カリウム血症がみられ，これは時に致死性不整脈，呼吸筋を含む全身の筋力低下，非可逆性腎機能障害を引き起こすため，臨床精神医学の課題となっている1）。従来わが国ではこの種の低カリウム血症の補正にアスパラギン酸カリウムやグルコン酸カリウムが用いられてきたが2, 3），これらの薬剤によるカリウム補給は慢性重症例ではしばしば難治性となる4）。今回我々はアスパラギン酸カリウムから塩化カリウムへの変薬によって，難治性の低カリウム性代謝性アルカローシスが改善した症例を経験したので，報告する。
自己誘発性嘔吐を伴う神経性過食症ではしばしば低カリウム血症がみられ，これは時に致死性不整脈，呼吸筋を含む全身の筋力低下，非可逆性腎機能障害を引き起こすため，臨床精神医学の課題となっている1）。従来わが国ではこの種の低カリウム血症の補正にアスパラギン酸カリウムやグルコン酸カリウムが用いられてきたが2, 3），これらの薬剤によるカリウム補給は慢性重症例ではしばしば難治性となる4）。今回我々はアスパラギン酸カリウムから塩化カリウムへの変薬によって，難治性の低カリウム性代謝性アルカローシスが改善した症例を経験したので，報告する。
今月の書籍
ページ範囲：P.222 - P.222
次号予告
ページ範囲：P.258 - P.258
バックナンバーのご案内
ページ範囲：P.259 - P.259
奥付
ページ範囲：P.264 - P.264
基本情報
バックナンバー
65巻12号（2023年12月発行）
特集 精神科領域の専門資格—どうやって取得し，どのように臨床へ活かすか
65巻11号（2023年11月発行）
特集 精神疾患回復の時間経過を見通す
65巻10号（2023年10月発行）
特集 DSM-5からDSM-5-TRへ—何が変わったのか
65巻9号（2023年9月発行）
特集 拡がり続ける摂食障害（摂食症）—一般化とともに拡散・難治化する精神病理にどう対処するか
65巻8号（2023年8月発行）
特集 複雑性PTSDの臨床
65巻7号（2023年7月発行）
特集 子どものうつ病に気づく
65巻6号（2023年6月発行）
特集 精神科医療の必須検査—精神科医が知っておきたい臨床検査の最前線
65巻5号（2023年5月発行）
増大号特集 いま，知っておきたい発達障害 Q＆A 98
65巻4号（2023年4月発行）
特集 わが国の若手による統合失調症研究最前線
65巻3号（2023年3月発行）
特集 災害精神医学—自然災害，人為災害，感染症パンデミックとこころのケア
65巻2号（2023年2月発行）
特集 精神医療・精神医学の組織文化のパラダイムシフト
65巻1号（2023年1月発行）
特集 精神医学における臨床研究のすゝめ—わが国で行われたさまざまな精神医学臨床研究を参考にして
64巻12号（2022年12月発行）
特集 死別にまつわる心理的苦痛—背景理論からケアおよびマネジメントまで
64巻11号（2022年11月発行）
特集 ひきこもりの理解と支援
64巻10号（2022年10月発行）
特集 精神・神経疾患に併存する過眠の背景病態と治療マネジメント
64巻9号（2022年9月発行）
特集 学校で精神疾患を「自分のこと」として教育する
64巻8号（2022年8月発行）
特集 ジェンダーをめぐる諸課題を理解する
64巻7号（2022年7月発行）
特集 Withコロナ時代の精神医学教育の進歩—卒前教育から生涯教育まで
64巻6号（2022年6月発行）
特集 認知症診療の新潮流—近未来の認知症診療に向けて
64巻5号（2022年5月発行）
増大号特集 精神科診療のピットフォール
64巻4号（2022年4月発行）
特集 家族支援を考える
64巻3号（2022年3月発行）
特集 精神神経疾患の治療とQOL
64巻2号（2022年2月発行）
特集 精神科におけるオンライン診療
64巻1号（2022年1月発行）
特集 超高齢期の精神疾患
63巻12号（2021年12月発行）
特集 うつ病のニューロモデュレーション治療の新展開
63巻11号（2021年11月発行）
特集 「実感と納得」に向けた病気と治療の伝え方
63巻10号（2021年10月発行）
特集 統合失調症の心理社会的治療—どのように使い分け，効果を最大化するか
63巻9号（2021年9月発行）
特集 産業精神保健の現状と課題
63巻8号（2021年8月発行）
特集 認知症診療における精神科医の役割を再考する
63巻7号（2021年7月発行）
特集 自殺の現状と予防対策—COVID-19の影響も含めて
63巻6号（2021年6月発行）
特集 強迫についてあらためて考える
63巻5号（2021年5月発行）
増大号特集 精神科クリニカル・パール—先達に学ぶ
63巻4号（2021年4月発行）
特集 精神医療に関する疫学のトピック—記述疫学，リスク研究からコホート研究まで
63巻3号（2021年3月発行）
特集 サイコーシスとは何か—概念，病態生理，診断・治療における意義
63巻2号（2021年2月発行）
特集 いじめと精神医学
63巻1号（2021年1月発行）
特集 新型コロナウイルス感染症ただなかの精神医療
62巻12号（2020年12月発行）
特集 身体症状症の病態と治療—器質因がはっきりしない身体症状をどう扱うか？
62巻11号（2020年11月発行）
特集 若年性認知症の疫学・臨床・社会支援
62巻10号（2020年10月発行）
特集 精神科臨床における共同意思決定(SDM)
62巻9号（2020年9月発行）
特集 周産期メンタルヘルスの今
62巻8号（2020年8月発行）
特集 精神科医療における病名告知—伝えるか，伝えるべきでないか？伝えるなら，いつ，どのように伝えるか？
62巻7号（2020年7月発行）
特集 「大人の発達障害」をめぐる最近の動向
62巻6号（2020年6月発行）
特集 精神科診断分類の背景にある考え方
62巻5号（2020年5月発行）
増大号特集 精神科診療のエビデンス—国内外の重要ガイドライン解説
62巻4号（2020年4月発行）
特集 ベンゾジアゼピン受容体作動薬の問題点と適正使用
62巻3号（2020年3月発行）
特集 精神医学・医療の未来を拓く人材育成
62巻2号（2020年2月発行）
特集 発達障害と認知症をめぐって
62巻1号（2020年1月発行）
特集 SUN☺D臨床試験のインパクト—日本初の医師主導型抗うつ薬大規模臨床試験から学ぶ
61巻12号（2019年12月発行）
特集 精神疾患における病識・疾病認識—治療における意義
61巻11号（2019年11月発行）
特集 医療現場での怒り—どのように評価しどのように対応するべきか
61巻10号（2019年10月発行）
特集 トラウマインフォームドケアと小児期逆境体験
61巻9号（2019年9月発行）
特集 高齢者の精神科救急・急性期医療
61巻8号（2019年8月発行）
特集 光と精神医学
61巻7号（2019年7月発行）
特集 今再び問う，内因性精神疾患と心因性精神疾患の概念
61巻6号（2019年6月発行）
特集 マインドフルネス療法は他の精神療法と何が違うのか？
61巻5号（2019年5月発行）
特集 精神医学における主観と主体
61巻4号（2019年4月発行）
特集 統合失調症の治療ゴールをめぐって
61巻3号（2019年3月発行）
特集 ICD-11のチェックポイント
61巻2号（2019年2月発行）
オピニオン パーソナリティ障害の現在
61巻1号（2019年1月発行）
特集 高齢者のメンタルヘルス
60巻12号（2018年12月発行）
特集 精神科臨床から何を学び，何を継承し，精神医学を改革・改良できたか(Ⅱ)
60巻11号（2018年11月発行）
特集 精神科臨床から何を学び，何を継承し，精神医学を改革・改良できたか(Ⅰ)
60巻10号（2018年10月発行）
特集 こころの発達の問題に関する“古典”をふりかえる
60巻9号（2018年9月発行）
特集 不眠症の治療と睡眠薬
60巻8号（2018年8月発行）
特集 作業療法を活用するには
60巻7号（2018年7月発行）
特集 双極Ⅱ型をめぐる諸問題
60巻6号（2018年6月発行）
特集 医療・医学の課題としての身体合併症
60巻5号（2018年5月発行）
特集 サイコオンコロジー
60巻4号（2018年4月発行）
特集 精神科診療におけるてんかん
60巻3号（2018年3月発行）
特集 せん妄をめぐる最近の動向
60巻2号（2018年2月発行）
特集 多様なアディクションとその対応
60巻1号（2018年1月発行）
特集 Research Domain Criteria(RDoC)プロジェクトの目指す新たな精神医学診断・評価システム
59巻12号（2017年12月発行）
特集 「統合失調症」再考(Ⅱ)
59巻11号（2017年11月発行）
特集 「統合失調症」再考(Ⅰ)
59巻10号（2017年10月発行）
59巻9号（2017年9月発行）
特集 精神疾患の生物学的診断指標—現状と開発研究の展望
59巻8号（2017年8月発行）
特集 国連障害者権利条約と権利ベースのアプローチ
59巻7号（2017年7月発行）
特集 MRIのT2・FLAIR画像での白質高信号の意味を読み解く
59巻6号（2017年6月発行）
特集 精神医学と睡眠学の接点
59巻5号（2017年5月発行）
特集 認知行動療法の現在とこれから—医療現場への普及と質の確保に向けて
59巻4号（2017年4月発行）
特集 改正道路交通法と医療の視点
59巻3号（2017年3月発行）
特集 ADHDをめぐる最近の動向
59巻2号（2017年2月発行）
オピニオン 精神科医にとっての薬物療法の意味
59巻1号（2017年1月発行）
特集 インターネット依存の現在
58巻12号（2016年12月発行）
58巻11号（2016年11月発行）
特集 認知症の人の認知機能障害，生活障害，行動・心理症状の構造
58巻10号（2016年10月発行）
58巻9号（2016年9月発行）
特集 精神科臨床にみる家庭・家族の現在—何が変わり何が変わらないのか？
58巻8号（2016年8月発行）
58巻7号（2016年7月発行）
特集 精神疾患の予防と早期治療アップデート
58巻6号（2016年6月発行）
58巻5号（2016年5月発行）
特集 成人の自閉スペクトラム症とライフステージの課題
58巻4号（2016年4月発行）
58巻3号（2016年3月発行）
58巻2号（2016年2月発行）
特集 妊娠・出産・育児とメンタルヘルスケア
58巻1号（2016年1月発行）
特集 社会認知研究の最近の動向
57巻12号（2015年12月発行）
57巻11号（2015年11月発行）
シンポジウム 家族と当事者からみた精神科医療・精神医学
57巻10号（2015年10月発行）
特集 精神医学と神経学の境界領域—最近のトピックスから
57巻9号（2015年9月発行）
特集 統合失調症の認知機能障害の臨床的意義
57巻8号（2015年8月発行）
オピニオン DSM-5—私はこう思う
57巻7号（2015年7月発行）
特集 自殺対策の現状
57巻6号（2015年6月発行）
57巻5号（2015年5月発行）
57巻4号（2015年4月発行）
特集 リエゾン精神医学の現状と今後の展望(Ⅱ)
57巻3号（2015年3月発行）
特集 リエゾン精神医学の現状と今後の展望(Ⅰ)
57巻2号（2015年2月発行）
57巻1号（2015年1月発行）
特集 今後の産業精神保健の課題—近年の行政施策の動向をふまえて
56巻12号（2014年12月発行）
56巻11号（2014年11月発行）
56巻10号（2014年10月発行）
特集 良質かつ適切な医療の提供—改正精神保健福祉法41条の具体化
56巻9号（2014年9月発行）
特集 うつ病の早期介入，予防(Ⅱ)
56巻8号（2014年8月発行）
特集 うつ病の早期介入，予防(Ⅰ)
56巻7号（2014年7月発行）
56巻6号（2014年6月発行）
56巻5号（2014年5月発行）
特集 大学生とメンタルヘルス―保健管理センターのチャレンジ
56巻4号（2014年4月発行）
56巻3号（2014年3月発行）
56巻2号（2014年2月発行）
56巻1号（2014年1月発行）
55巻12号（2013年12月発行）
55巻11号（2013年11月発行）
特集 アンチスティグマ活動の新しい転機Ⅱ
55巻10号（2013年10月発行）
特集 アンチスティグマ活動の新しい転機Ⅰ
55巻9号（2013年9月発行）
オピニオン 精神科医にとっての精神療法の意味
55巻8号（2013年8月発行）
特集 職場のメンタルヘルスと復職支援─その効果的な利用のために
55巻7号（2013年7月発行）
55巻6号（2013年6月発行）
55巻5号（2013年5月発行）
55巻4号（2013年4月発行）
55巻3号（2013年3月発行）
特集 SST最近の進歩と広がり
55巻2号（2013年2月発行）
55巻1号（2013年1月発行）
54巻12号（2012年12月発行）
54巻11号（2012年11月発行）
特集 アルコール・薬物関連障害
54巻10号（2012年10月発行）
特集 医療法に基づく精神疾患の地域医療計画策定
54巻9号（2012年9月発行）
54巻8号（2012年8月発行）
54巻7号（2012年7月発行）
54巻6号（2012年6月発行）
54巻5号（2012年5月発行）
54巻4号（2012年4月発行）
オピニオン マインドフルネス/アクセプタンス認知行動療法と森田療法
54巻3号（2012年3月発行）
オピニオン 認知症の終末期医療の対応：現状と課題―尊厳をどう守るか
54巻2号（2012年2月発行）
特集 障害者権利条約批准に係る国内法の整備：今後の精神科医療改革への萌芽
54巻1号（2012年1月発行）
53巻12号（2011年12月発行）
シンポジウム 精神医学研究の到達点と展望
53巻11号（2011年11月発行）
特集 震災時の避難大作戦：精神科編
53巻10号（2011年10月発行）
特集 裁判員制度と精神鑑定
53巻9号（2011年9月発行）
53巻8号（2011年8月発行）
特集 性同一性障害(GID)
53巻7号（2011年7月発行）
53巻6号（2011年6月発行）
53巻5号（2011年5月発行）
特集 成人てんかんの国際分類と医療の現状
53巻4号（2011年4月発行）
シンポジウム 気分障害の生物学的研究の最新動向─DSM，ICD改訂に向けて
53巻3号（2011年3月発行）
53巻2号（2011年2月発行）
特集 統合失調症の予後改善に向けての新たな戦略
53巻1号（2011年1月発行）
52巻12号（2010年12月発行）
52巻11号（2010年11月発行）
52巻10号（2010年10月発行）
特集 高次脳機能障害をめぐって
52巻9号（2010年9月発行）
52巻8号（2010年8月発行）
52巻7号（2010年7月発行）
52巻6号（2010年6月発行）
52巻5号（2010年5月発行）
特集 児童期における精神疾患の非定型性―成人期の精神疾患と対比して
52巻4号（2010年4月発行）
特集 内因性精神疾患の死後脳研究
52巻3号（2010年3月発行）
特集 総合病院精神科衰退の危機と総合病院精神医学会の果たすべき役割
52巻2号（2010年2月発行）
52巻1号（2010年1月発行）
51巻12号（2009年12月発行）
51巻11号（2009年11月発行）
特集 現代の自殺をめぐる話題
51巻10号（2009年10月発行）
特集 若年性認知症をめぐる諸問題
51巻9号（2009年9月発行）
51巻8号（2009年8月発行）
51巻7号（2009年7月発行）
特集 精神疾患と睡眠マネージメント―最新の知見
51巻6号（2009年6月発行）
51巻5号（2009年5月発行）
51巻4号（2009年4月発行）
シンポジウム うつ病と自殺に医師はどう対応するのか―医師臨床研修並びに生涯研修における精神科の役割
51巻3号（2009年3月発行）
特集 社会脳をめぐって
51巻2号（2009年2月発行）
シンポジウム 統合失調症の脳科学
51巻1号（2009年1月発行）
50巻12号（2008年12月発行）
特集 Assertive Community Treatment(ACT)は日本の地域精神医療の柱になれるか？
50巻11号（2008年11月発行）
50巻10号（2008年10月発行）
50巻9号（2008年9月発行）
50巻8号（2008年8月発行）
特集 成人期のアスペルガー症候群・Ⅱ
50巻7号（2008年7月発行）
特集 成人期のアスペルガー症候群・Ⅰ
50巻6号（2008年6月発行）
特集 疲労と精神障害―ストレス－疲労－精神障害について
50巻5号（2008年5月発行）
50巻4号（2008年4月発行）
50巻3号（2008年3月発行）
特集 精神疾患に対する早期介入の現状と将来
50巻2号（2008年2月発行）
50巻1号（2008年1月発行）
特集 精神医学的コミュニケーションとは何か―精神科専門医を目指す人のために
49巻12号（2007年12月発行）
49巻11号（2007年11月発行）
シンポジウム ストレスと精神生物学―新しい診断法を目指して
49巻10号（2007年10月発行）
49巻9号（2007年9月発行）
特集 「緩和ケアチーム」―精神科医に期待すること，精神科医ができること
49巻8号（2007年8月発行）
49巻7号（2007年7月発行）
特集 レビー小体型認知症をめぐって
49巻6号（2007年6月発行）
49巻5号（2007年5月発行）
特集 睡眠と精神医学：「睡眠精神医学」の推進
49巻4号（2007年4月発行）
49巻3号（2007年3月発行）
特集 統合失調症と感情障害の補助診断法の最近の進歩
49巻2号（2007年2月発行）
49巻1号（2007年1月発行）
シンポジウム 児童思春期の攻撃性・衝動性の理解と援助-ライフサイクルの視点から考える
48巻12号（2006年12月発行）
シンポジウム 気分障害治療の新たな展開
48巻11号（2006年11月発行）
48巻10号（2006年10月発行）
48巻9号（2006年9月発行）
特集 新医師臨床研修制度に基づく精神科ローテート研修の評価
48巻8号（2006年8月発行）
48巻7号（2006年7月発行）
48巻6号（2006年6月発行）
特集 オグメンテーション療法か，多剤併用療法か
48巻5号（2006年5月発行）
シンポジウム MCIとLNTDをめぐって
48巻4号（2006年4月発行）
48巻3号（2006年3月発行）
特集 災害精神医学の10年―経験から学ぶ
48巻2号（2006年2月発行）
48巻1号（2006年1月発行）
47巻12号（2005年12月発行）
シンポジウム 精神医療システムの改革：その理念とエビデンス
47巻11号（2005年11月発行）
特集 電気けいれん療法
47巻10号（2005年10月発行）
47巻9号（2005年9月発行）
47巻8号（2005年8月発行）
特集 リエゾン精神医学の現状と課題
47巻7号（2005年7月発行）
47巻6号（2005年6月発行）
47巻5号（2005年5月発行）
47巻4号（2005年4月発行）
47巻3号（2005年3月発行）
47巻2号（2005年2月発行）
特集 時代による精神疾患の病像変化
47巻1号（2005年1月発行）
46巻12号（2004年12月発行）
46巻11号（2004年11月発行）
46巻10号（2004年10月発行）
特集 精神科医療における介護保険制度
46巻9号（2004年9月発行）
46巻8号（2004年8月発行）
シンポジウム 精神障害治療の新展開
46巻7号（2004年7月発行）
46巻6号（2004年6月発行）
特集 精神科医療における危機介入
46巻5号（2004年5月発行）
46巻4号（2004年4月発行）
46巻3号（2004年3月発行）
46巻2号（2004年2月発行）
46巻1号（2004年1月発行）
特集 臨床心理技術者の国家資格化についての主張
45巻12号（2003年12月発行）
特集 統合失調症と認知機能―最近の話題
45巻11号（2003年11月発行）
特集 ICFと精神医学
45巻10号（2003年10月発行）
特集 新医師臨床研修制度における精神科研修はどうあるべきか
45巻9号（2003年9月発行）
45巻8号（2003年8月発行）
シンポジウム 痴呆症とパーキンソン病研究の新展開―原因分子の発見をてがかりとして
45巻7号（2003年7月発行）
45巻6号（2003年6月発行）
特集 統合失調症とは何か―Schizophrenia概念の変遷
45巻5号（2003年5月発行）
45巻4号（2003年4月発行）
特集 新医師臨床研修制度の課題―求められる医師像と精神科卒後教育の役割
45巻3号（2003年3月発行）
特集 ひきこもりの病理と診断・治療
45巻2号（2003年2月発行）
45巻1号（2003年1月発行）
44巻12号（2002年12月発行）
シンポジウム WHO精神保健レポートと日本の課題
44巻11号（2002年11月発行）
特集 精神疾患の脳画像解析と臨床応用の将来
44巻10号（2002年10月発行）
44巻9号（2002年9月発行）
44巻8号（2002年8月発行）
特集 精神疾患と認知機能
44巻7号（2002年7月発行）
特別企画 WPA 2002 横浜大会に期待する
44巻6号（2002年6月発行）
特集 司法精神医学の今日的課題
44巻5号（2002年5月発行）
44巻4号（2002年4月発行）
44巻3号（2002年3月発行）
特集 新しい向精神薬の薬理・治療
44巻2号（2002年2月発行）
44巻1号（2002年1月発行）
43巻12号（2001年12月発行）
43巻11号（2001年11月発行）
特集 青少年犯罪と精神医学
43巻10号（2001年10月発行）
シンポジウム 精神分裂病の心理社会的治療の進歩
43巻9号（2001年9月発行）
43巻8号（2001年8月発行）
43巻7号（2001年7月発行）
43巻6号（2001年6月発行）
特集 社会構造の変化と高齢者問題
43巻5号（2001年5月発行）
特別企画 薬物依存者に対する精神保健・精神科医療体制
43巻4号（2001年4月発行）
43巻3号（2001年3月発行）
43巻2号（2001年2月発行）
特集 今，なぜ病跡学か
43巻1号（2001年1月発行）
42巻12号（2000年12月発行）
シンポジウム ライフサイクルと睡眠障害
42巻11号（2000年11月発行）
42巻10号（2000年10月発行）
特集 職場の精神保健
42巻9号（2000年9月発行）
42巻8号（2000年8月発行）
42巻7号（2000年7月発行）
42巻6号（2000年6月発行）
42巻5号（2000年5月発行）
特集 精神疾患の発病規定因子
42巻4号（2000年4月発行）
42巻3号（2000年3月発行）
特別企画 精神医学，医療の将来
42巻2号（2000年2月発行）
シンポジウム 新しい精神医学の構築—21世紀への展望
42巻1号（2000年1月発行）
41巻12号（1999年12月発行）
特集 児童精神科医療の課題
41巻11号（1999年11月発行）
41巻10号（1999年10月発行）
41巻9号（1999年9月発行）
41巻8号（1999年8月発行）
41巻7号（1999年7月発行）
41巻6号（1999年6月発行）
特集 治療抵抗性の精神障害とその対応
41巻5号（1999年5月発行）
41巻4号（1999年4月発行）
41巻3号（1999年3月発行）
41巻2号（1999年2月発行）
41巻1号（1999年1月発行）
特集 記憶障害の臨床
40巻12号（1998年12月発行）
シンポジウム がん，臓器移植とリエゾン精神医学—チーム医療における心のケア
40巻11号（1998年11月発行）
40巻10号（1998年10月発行）
40巻9号（1998年9月発行）
40巻8号（1998年8月発行）
シンポジウム 災害のもたらすもの—阪神・淡路大震災復興期のメンタルヘルス
40巻7号（1998年7月発行）
40巻6号（1998年6月発行）
40巻5号（1998年5月発行）
特集 アジアにおける最近の精神医学事情
40巻4号（1998年4月発行）
40巻3号（1998年3月発行）
40巻2号（1998年2月発行）
特集 精神病像を伴う躁うつ病および分裂感情障害の位置づけ—生物学的マーカーと診断・治療
40巻1号（1998年1月発行）
39巻12号（1997年12月発行）
39巻11号（1997年11月発行）
特集 精神科における合理的薬物選択アルゴリズム
39巻10号（1997年10月発行）
39巻9号（1997年9月発行）
39巻8号（1997年8月発行）
シンポジウム スーパービジョンとコンサルテーション—地域精神医療の方法
39巻7号（1997年7月発行）
39巻6号（1997年6月発行）
39巻5号（1997年5月発行）
特集 学校精神保健—教育との連携の実際
39巻4号（1997年4月発行）
39巻3号（1997年3月発行）
39巻2号（1997年2月発行）
39巻1号（1997年1月発行）
38巻12号（1996年12月発行）
シンポジウム 痴呆の薬物療法の最前線—向知性薬の臨床と基礎
38巻11号（1996年11月発行）
特集 精神医学における分子生物学的研究
38巻10号（1996年10月発行）
38巻9号（1996年9月発行）
38巻8号（1996年8月発行）
38巻7号（1996年7月発行）
38巻6号（1996年6月発行）
38巻5号（1996年5月発行）
特集 精神病理学の方法論—記述か計量か
38巻4号（1996年4月発行）
38巻3号（1996年3月発行）
38巻2号（1996年2月発行）
38巻1号（1996年1月発行）
37巻12号（1995年12月発行）
37巻11号（1995年11月発行）
37巻10号（1995年10月発行）
37巻9号（1995年9月発行）
37巻8号（1995年8月発行）
特集 外来精神科医療の現状と課題
37巻7号（1995年7月発行）
特集 阪神・淡路大震災—現場からの報告
37巻6号（1995年6月発行）
37巻5号（1995年5月発行）
37巻4号（1995年4月発行）
37巻3号（1995年3月発行）
37巻2号（1995年2月発行）
37巻1号（1995年1月発行）
特集 分裂病者の社会復帰—新しい展開
36巻12号（1994年12月発行）
シンポジウム アルツハイマー型痴呆の診断をめぐって
36巻11号（1994年11月発行）
36巻10号（1994年10月発行）
36巻9号（1994年9月発行）
36巻8号（1994年8月発行）
36巻7号（1994年7月発行）
36巻6号（1994年6月発行）
特集 精神医学と生物科学のクロストーク
36巻5号（1994年5月発行）
特集 精神疾患の新しい診断分類
36巻4号（1994年4月発行）
36巻3号（1994年3月発行）
36巻2号（1994年2月発行）
36巻1号（1994年1月発行）
特集 精神科治療の奏効機序
35巻12号（1993年12月発行）
35巻11号（1993年11月発行）
35巻10号（1993年10月発行）
35巻9号（1993年9月発行）
35巻8号（1993年8月発行）
シンポジウム 精神障害者の権利と能力—精神医学的倫理のジレンマ
35巻7号（1993年7月発行）
35巻6号（1993年6月発行）
35巻5号（1993年5月発行）
35巻4号（1993年4月発行）
特集 現代日本の社会精神病理
35巻3号（1993年3月発行）
35巻2号（1993年2月発行）
特集 加齢に関する精神医学的な問題
35巻1号（1993年1月発行）
34巻12号（1992年12月発行）
特集 精神科領域におけるインフォームド・コンセント
34巻11号（1992年11月発行）
34巻10号（1992年10月発行）
34巻9号（1992年9月発行）
34巻8号（1992年8月発行）
特集 薬物依存の臨床
34巻7号（1992年7月発行）
34巻6号（1992年6月発行）
34巻5号（1992年5月発行）
34巻4号（1992年4月発行）
34巻3号（1992年3月発行）
シンポジウム 境界例の診断と治療
34巻2号（1992年2月発行）
34巻1号（1992年1月発行）
33巻12号（1991年12月発行）
特集 不安の病理
33巻11号（1991年11月発行）
33巻10号（1991年10月発行）
33巻9号（1991年9月発行）
33巻8号（1991年8月発行）
33巻7号（1991年7月発行）
33巻6号（1991年6月発行）
33巻5号（1991年5月発行）
33巻4号（1991年4月発行）
33巻3号（1991年3月発行）
33巻2号（1991年2月発行）
特集 精神科領域におけるレセプター機能の研究の進歩
33巻1号（1991年1月発行）
32巻12号（1990年12月発行）
シンポジウム 「うつ」と睡眠
32巻11号（1990年11月発行）
32巻10号（1990年10月発行）
32巻9号（1990年9月発行）
32巻8号（1990年8月発行）
特集 精神疾患の現代的病像をめぐって
32巻7号（1990年7月発行）
32巻6号（1990年6月発行）
特集 精神分裂病の生物学的研究
32巻5号（1990年5月発行）
32巻4号（1990年4月発行）
32巻3号（1990年3月発行）
特集 向精神薬の見逃されやすい副作用と対策
32巻2号（1990年2月発行）
32巻1号（1990年1月発行）
31巻12号（1989年12月発行）
31巻11号（1989年11月発行）
31巻10号（1989年10月発行）
シンポジウム 精神障害者の責任能力
31巻9号（1989年9月発行）
31巻8号（1989年8月発行）
31巻7号（1989年7月発行）
31巻6号（1989年6月発行）
特集 現代社会と家族—諸病態との関連から
31巻5号（1989年5月発行）
31巻4号（1989年4月発行）
31巻3号（1989年3月発行）
31巻2号（1989年2月発行）
31巻1号（1989年1月発行）
特集 サーカディアンリズム—基礎から臨床へ
30巻12号（1988年12月発行）
30巻11号（1988年11月発行）
シンポジウム 痴呆とパーキンソニズム
30巻10号（1988年10月発行）
30巻9号（1988年9月発行）
特集 世界の精神科医療の動向
30巻8号（1988年8月発行）
30巻7号（1988年7月発行）
30巻6号（1988年6月発行）
シンポジウム 地域ケアと精神保健
30巻5号（1988年5月発行）
30巻4号（1988年4月発行）
創刊30周年記念特集 精神医学—最近の進歩 第2部
30巻3号（1988年3月発行）
創刊30周年記念特集 精神医学—最近の進歩 第1部
30巻2号（1988年2月発行）
30巻1号（1988年1月発行）
29巻12号（1987年12月発行）
特集 躁うつ病とセロトニン
29巻11号（1987年11月発行）
29巻10号（1987年10月発行）
29巻9号（1987年9月発行）
29巻8号（1987年8月発行）
29巻7号（1987年7月発行）
29巻6号（1987年6月発行）
29巻5号（1987年5月発行）
29巻4号（1987年4月発行）
29巻3号（1987年3月発行）
29巻2号（1987年2月発行）
29巻1号（1987年1月発行）
特集 老年精神医学
28巻12号（1986年12月発行）
28巻11号（1986年11月発行）
特集 脳の働きと心―大脳の機能をめぐって
28巻10号（1986年10月発行）
28巻9号（1986年9月発行）
28巻8号（1986年8月発行）
28巻7号（1986年7月発行）
28巻6号（1986年6月発行）
28巻5号（1986年5月発行）
28巻4号（1986年4月発行）
28巻3号（1986年3月発行）
28巻2号（1986年2月発行）
特集 現代の子供—心身の発達とその病理—東京都精神医学総合研究所 第13回シンボジウムから
28巻1号（1986年1月発行）
27巻12号（1985年12月発行）
特集 摂食障害の心理と治療
27巻11号（1985年11月発行）
27巻10号（1985年10月発行）
27巻9号（1985年9月発行）
27巻8号（1985年8月発行）
27巻7号（1985年7月発行）
27巻6号（1985年6月発行）
特集 前頭葉の神経心理学
27巻5号（1985年5月発行）
特集 精神分裂病の成因と治療—東京都精神医学総合研究所 第12回シンポジウムから
27巻4号（1985年4月発行）
27巻3号（1985年3月発行）
27巻2号（1985年2月発行）
特集 睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome）―その病態と臨床
27巻1号（1985年1月発行）
26巻12号（1984年12月発行）
26巻11号（1984年11月発行）
26巻10号（1984年10月発行）
26巻9号（1984年9月発行）
26巻8号（1984年8月発行）
26巻7号（1984年7月発行）
特集 側頭葉障害における言語症状
26巻6号（1984年6月発行）
26巻5号（1984年5月発行）
26巻4号（1984年4月発行）
26巻3号（1984年3月発行）
26巻2号（1984年2月発行）
特集 DSM-III—その有用性と問題点
26巻1号（1984年1月発行）
特集 精神疾患に対する神経内分泌的アプローチ
25巻12号（1983年12月発行）
特集 カルバマゼピンの向精神作用
25巻11号（1983年11月発行）
25巻10号（1983年10月発行）
特集 少年非行の心理と病理—東京都精神医学総合研究所 第11回シンポジウムから
25巻9号（1983年9月発行）
25巻8号（1983年8月発行）
特集 児童精神医学の現状と将来—都立梅ケ丘病院30周年記念シンポジウムから
25巻7号（1983年7月発行）
25巻6号（1983年6月発行）
25巻5号（1983年5月発行）
25巻4号（1983年4月発行）
特集 聴覚失認
25巻3号（1983年3月発行）
特集 精神医学における病態モデル
25巻2号（1983年2月発行）
特集 薬物と睡眠をめぐって
25巻1号（1983年1月発行）
24巻12号（1982年12月発行）
特集 アルコール依存症の精神医学—東京都精神医学総合研究所 第10回シンポジウムから
24巻11号（1982年11月発行）
24巻10号（1982年10月発行）
特集 精神科診療所をめぐる諸問題
24巻9号（1982年9月発行）
24巻8号（1982年8月発行）
24巻7号（1982年7月発行）
24巻6号（1982年6月発行）
24巻5号（1982年5月発行）
24巻4号（1982年4月発行）
特集 視覚失認
24巻3号（1982年3月発行）
24巻2号（1982年2月発行）
特集 リチウムの臨床と基礎—最近の話題
24巻1号（1982年1月発行）
23巻12号（1981年12月発行）
23巻11号（1981年11月発行）
特集 Ⅱ．アジアにおける精神衛生問題
23巻10号（1981年10月発行）
特集 失行
23巻9号（1981年9月発行）
23巻8号（1981年8月発行）
23巻7号（1981年7月発行）
特集 てんかんのメカニズムと治療—東京都精神医学総合研究所 第8回シンポジウムから
23巻6号（1981年6月発行）
23巻5号（1981年5月発行）
23巻4号（1981年4月発行）
23巻3号（1981年3月発行）
23巻2号（1981年2月発行）
23巻1号（1981年1月発行）
22巻12号（1980年12月発行）
特集 躁うつ病の生物学
22巻11号（1980年11月発行）
特集 Butyrophenone系抗精神病薬の臨床精神薬理学
22巻10号（1980年10月発行）
特集 日本精神医学と松沢病院
22巻9号（1980年9月発行）
22巻8号（1980年8月発行）
特集 思春期の精神医学的諸問題—東京都精神医学総合研究所 第7回シンポジウムから
22巻7号（1980年7月発行）
特集 Brain Function Testへのアプローチ
22巻6号（1980年6月発行）
22巻5号（1980年5月発行）
特集 睡眠研究—最近の進歩
22巻4号（1980年4月発行）
22巻3号（1980年3月発行）
22巻2号（1980年2月発行）
特集 向精神薬をめぐる最近の諸問題
22巻1号（1980年1月発行）
特集 幻覚
21巻12号（1979年12月発行）
21巻11号（1979年11月発行）
特集 精神分裂病の生物学
21巻10号（1979年10月発行）
21巻9号（1979年9月発行）
21巻8号（1979年8月発行）
特集 老人の精神障害—東京都精神医学総合研究所，第6回シンポジウムから
21巻7号（1979年7月発行）
特集 精神分裂病の遺伝因と環境因
21巻6号（1979年6月発行）
特集 創刊20周年記念 第2部
21巻5号（1979年5月発行）
特集 創刊20周年記念 第1部
21巻4号（1979年4月発行）
21巻3号（1979年3月発行）
21巻2号（1979年2月発行）
特集 妄想
21巻1号（1979年1月発行）
20巻12号（1978年12月発行）
特集 精神鑑定
20巻11号（1978年11月発行）
20巻10号（1978年10月発行）
シンポジウム 精神分裂病者の治療について—東京都精神医学総合研究所，第5回シンポジウムから
20巻9号（1978年9月発行）
20巻8号（1978年8月発行）
20巻7号（1978年7月発行）
20巻6号（1978年6月発行）
20巻5号（1978年5月発行）
20巻4号（1978年4月発行）
20巻3号（1978年3月発行）
20巻2号（1978年2月発行）
20巻1号（1978年1月発行）
19巻12号（1977年12月発行）
特集 青年期の精神病理
19巻11号（1977年11月発行）
シンポジウム こころとからだ—東京都精神医学総合研究所，第4回シンポジウムから
19巻10号（1977年10月発行）
19巻9号（1977年9月発行）
19巻8号（1977年8月発行）
特集 在宅精神医療（2）—社会復帰活動とその周辺
19巻7号（1977年7月発行）
19巻6号（1977年6月発行）
19巻5号（1977年5月発行）
19巻4号（1977年4月発行）
特集 精神分裂病の精神生理学
19巻3号（1977年3月発行）
19巻2号（1977年2月発行）
シンポジウム 生のリズムとその障害—東京都精神医学総合研究所，第3回シンポジウムから
19巻1号（1977年1月発行）
18巻12号（1976年12月発行）
特集 近代日本の宗教と精神医学
18巻11号（1976年11月発行）
18巻10号（1976年10月発行）
18巻9号（1976年9月発行）
18巻8号（1976年8月発行）
18巻7号（1976年7月発行）
18巻6号（1976年6月発行）
特集 在宅精神医療—日常生活における指導と治療
18巻5号（1976年5月発行）
シンポジウム 大都市の病理と精神障害—東京都精神医学総合研究所第2回シンポジウムから
18巻4号（1976年4月発行）
18巻3号（1976年3月発行）
18巻2号（1976年2月発行）
18巻1号（1976年1月発行）
17巻13号（1975年12月発行）
臨時増刊号特集 精神医学における日本的特性
17巻12号（1975年12月発行）
17巻11号（1975年11月発行）
17巻10号（1975年10月発行）
17巻9号（1975年9月発行）
17巻8号（1975年8月発行）
17巻7号（1975年7月発行）
17巻6号（1975年6月発行）
17巻5号（1975年5月発行）
17巻4号（1975年4月発行）
17巻3号（1975年3月発行）
17巻2号（1975年2月発行）
17巻1号（1975年1月発行）
16巻12号（1974年12月発行）
16巻11号（1974年11月発行）
シンポジウム 現代における精神医学研究の課題—東京都精神医学総合研究所開設記念シンポジウムから
16巻10号（1974年10月発行）
16巻9号（1974年9月発行）
16巻7号（1974年7月発行）
シンポジウム 向精神薬療法の現状と問題点—Dr. Frank J. Ayd, Jr. を迎えて
16巻6号（1974年6月発行）
誌上シンポジウム 日本の精神医療についての4つの意見
16巻5号（1974年5月発行）
16巻4号（1974年4月発行）
16巻3号（1974年3月発行）
16巻2号（1974年2月発行）
16巻1号（1974年1月発行）
15巻12号（1973年12月発行）
特集 精神障害と家族
15巻11号（1973年11月発行）
15巻10号（1973年10月発行）
15巻9号（1973年9月発行）
15巻8号（1973年8月発行）
15巻7号（1973年7月発行）
15巻6号（1973年6月発行）
15巻5号（1973年5月発行）
15巻4号（1973年4月発行）
特集 痴呆の臨床と鑑別
15巻3号（1973年3月発行）
15巻2号（1973年2月発行）
15巻1号（1973年1月発行）
14巻12号（1972年12月発行）
特集 精神障害者の動態
14巻11号（1972年11月発行）
14巻10号（1972年10月発行）
14巻9号（1972年9月発行）
14巻8号（1972年8月発行）
14巻7号（1972年7月発行）
14巻6号（1972年6月発行）
14巻5号（1972年5月発行）
特集 てんかん分類へのアプローチ
14巻4号（1972年4月発行）
14巻3号（1972年3月発行）
14巻2号（1972年2月発行）
特集 作業療法
14巻1号（1972年1月発行）
13巻12号（1971年12月発行）
特集 社会変動と精神医学
13巻11号（1971年11月発行）
13巻10号（1971年10月発行）
特集 内因性精神病の生物学的研究
13巻9号（1971年9月発行）
13巻8号（1971年8月発行）
13巻7号（1971年7月発行）
13巻6号（1971年6月発行）
13巻5号（1971年5月発行）
特集 向精神薬をめぐる問題点
13巻4号（1971年4月発行）
13巻3号（1971年3月発行）
13巻2号（1971年2月発行）
13巻1号（1971年1月発行）
12巻12号（1970年12月発行）
特集 社会のなかの精神科医
12巻11号（1970年11月発行）
12巻10号（1970年10月発行）
12巻9号（1970年9月発行）
12巻8号（1970年8月発行）
12巻7号（1970年7月発行）
12巻6号（1970年6月発行）
特集 境界例の病理と治療
12巻5号（1970年5月発行）
特集 対人恐怖
12巻4号（1970年4月発行）
12巻3号（1970年3月発行）
12巻2号（1970年2月発行）
特集 医療危機と精神科医—第6回日本精神病理・精神療法学会 討論集会をめぐって
12巻1号（1970年1月発行）
11巻12号（1969年12月発行）
11巻11号（1969年11月発行）
11巻10号（1969年10月発行）
11巻9号（1969年9月発行）
11巻8号（1969年8月発行）
11巻7号（1969年7月発行）
11巻6号（1969年6月発行）
11巻5号（1969年5月発行）
特集 心気症をめぐつて
11巻4号（1969年4月発行）
11巻3号（1969年3月発行）
特集 医学教育と精神療法
11巻2号（1969年2月発行）
11巻1号（1969年1月発行）
10巻12号（1968年12月発行）
10巻11号（1968年11月発行）
10巻10号（1968年10月発行）
10巻9号（1968年9月発行）
10巻8号（1968年8月発行）
10巻7号（1968年7月発行）
特集 集団精神療法（日本精神病理・精神療法学会第4回大会シンポジウム）
10巻6号（1968年6月発行）
10巻5号（1968年5月発行）
特集 うつ病—日本精神病理・精神療法学会（第4回大会シンポジウム）
10巻4号（1968年4月発行）
10巻3号（1968年3月発行）
10巻2号（1968年2月発行）
10巻1号（1968年1月発行）
9巻12号（1967年12月発行）
9巻11号（1967年11月発行）
9巻10号（1967年10月発行）
9巻9号（1967年9月発行）
9巻8号（1967年8月発行）
9巻7号（1967年7月発行）
特集 精神療法の技法と理論—とくに人間関係と治癒像をめぐって
9巻6号（1967年6月発行）
特集 心因をめぐる諸問題
9巻5号（1967年5月発行）
特集 創造と表現の病理
9巻4号（1967年4月発行）
特集 精神療法における治癒機転
9巻3号（1967年3月発行）
9巻2号（1967年2月発行）
特集 精神分裂病の診断基準—とくに“Praecoxgefühl”について
9巻1号（1967年1月発行）
特集 内因性精神病の疾病論
8巻12号（1966年12月発行）
特集 うつ病の臨床
8巻11号（1966年11月発行）
特集 宗教と精神医学
8巻10号（1966年10月発行）
特集 地域精神医学—その理論と実践
8巻9号（1966年9月発行）
8巻8号（1966年8月発行）
8巻7号（1966年7月発行）
特集 精神医療体系のなかでの精神病院の位置づけ
8巻6号（1966年6月発行）
特集 薬物と精神療法
8巻5号（1966年5月発行）
8巻4号（1966年4月発行）
特集 精神分裂病の家族研究
8巻3号（1966年3月発行）
特集 精神活動とポリグラフ
8巻2号（1966年2月発行）
8巻1号（1966年1月発行）
7巻12号（1965年12月発行）
7巻11号（1965年11月発行）
7巻10号（1965年10月発行）
7巻9号（1965年9月発行）
7巻8号（1965年8月発行）
7巻7号（1965年7月発行）
7巻6号（1965年6月発行）
特集 呉秀三先生の生誕100年を記念して
7巻5号（1965年5月発行）
7巻4号（1965年4月発行）
7巻3号（1965年3月発行）
特集 精神分裂病の“治癒”とは何か
7巻2号（1965年2月発行）
特集 精神療法の限界と危険
7巻1号（1965年1月発行）
6巻12号（1964年12月発行）
6巻11号（1964年11月発行）
特集 向精神薬・抗けいれん剤の効果判定法
6巻10号（1964年10月発行）
6巻9号（1964年9月発行）
6巻8号（1964年8月発行）
6巻7号（1964年7月発行）
6巻6号（1964年6月発行）
6巻5号（1964年5月発行）
6巻4号（1964年4月発行）
6巻3号（1964年3月発行）
6巻2号（1964年2月発行）
特集 神経症の日本的特性
6巻1号（1964年1月発行）
特集 近接領域からの発言
5巻12号（1963年12月発行）
5巻11号（1963年11月発行）
5巻10号（1963年10月発行）
5巻9号（1963年9月発行）
5巻8号（1963年8月発行）
5巻7号（1963年7月発行）
5巻6号（1963年6月発行）
5巻5号（1963年5月発行）
5巻4号（1963年4月発行）
5巻3号（1963年3月発行）
特集 てんかん
5巻2号（1963年2月発行）
特集 病識〔精神病理懇話会講演および討議〕
5巻1号（1963年1月発行）
4巻12号（1962年12月発行）
4巻11号（1962年11月発行）
特集 睡眠
4巻10号（1962年10月発行）
4巻9号（1962年9月発行）
4巻8号（1962年8月発行）
4巻7号（1962年7月発行）
4巻6号（1962年6月発行）
4巻5号（1962年5月発行）
4巻4号（1962年4月発行）
4巻3号（1962年3月発行）
4巻2号（1962年2月発行）
4巻1号（1962年1月発行）
3巻12号（1961年12月発行）
特集 非定型内因性精神病
3巻11号（1961年11月発行）
3巻10号（1961年10月発行）
3巻9号（1961年9月発行）
3巻8号（1961年8月発行）
3巻7号（1961年7月発行）
3巻6号（1961年6月発行）
3巻5号（1961年5月発行）
3巻4号（1961年4月発行）
3巻3号（1961年3月発行）
3巻2号（1961年2月発行）
3巻1号（1961年1月発行）
特集 妄想の人間学—精神病理懇話会講演ならびに討論
