精神医学65巻6号

2023年06月発行

特集 精神科医療の必須検査—精神科医が知っておきたい臨床検査の最前線

高齢者にみられるせん妄の鑑別診断

著者： 八田耕太郎¹²

所属機関： ¹順天堂大学大学院医学研究科精神・行動科学 ²順天堂大学医学部附属練馬病院メンタルクリニック

ページ範囲：P.884 - P.890

文献概要

抄録
　せん妄は，高齢人口の増加に伴い徐々に社会一般に知られるようになっている。しかし，医療関係者の中でも高齢者が言動異常を示すと何でもせん妄と言いがちであり，実臨床で必ずしもせん妄概念が正しく使われているわけではない。本稿では，高齢者にみられる言動異常について，せん妄，認知症に伴う行動・心理症状，レム睡眠行動障害，側頭葉てんかん，非けいれん性てんかん重積状態を対比しながら概説する。

参考文献

1）八田耕太郎：せん妄ハンドブック．中外医学社，2021

2）American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder. Fifth edition. Washington, DC, American Psychiatric Publishing, 2013

3）European Delirium Association and American Delirium Society：The DSM-5 criteria, level of arousal and delirium diagnosis：inclusiveness is safer. BMC Med 12：141, 2014

4）Inouye SK, Westendorp RG, Saczynski JS：Delirium in elderly people. Lancet 383：911-922, 2014

5）Maldonado JR：Delirium pathophysiology：an updated hypothesis of the etiology of acute brain failure. Int J Geriatr Psychiatry 33：1428-1457, 2018

6）Cerejeira J, Firmino H, Vaz-Serra A, et al：The neuroinflammatory hypothesis of delirium. Acta Neuropathol 119：737-754, 2010

7）Dillon ST, Vasunilashorn SM, Ngo L, et al：Higher C-reactive protein levels predict postoperative delirium in older patients undergoing major elective surgery：a longitudinal nested case-control study. Biol Psychiatry 81：145-153, 2017

8）田久保陽司，根本隆洋，渡辺雅子：精神科における高齢者てんかん診療のコツを探る．精神経誌 122：411-423, 2020

9）吉野相英：ICUにおける脳波モニタリングの意義．週刊医学界新聞，3506号，2023.2.20

10）吉野相英：発作に直接関連した精神症状．樋口輝彦他（編）：今日の精神疾患治療指針第2版．医学書院，pp 611-615, 2016