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特集 拡がり続ける摂食障害（摂食症）—一般化とともに拡散・難治化する精神病理にどう対処するか
［摂食障害の治療］
文献概要
抄録
摂食障害（摂食症）に対する認知行動療法は1980年代より発展してきた治療法である。現在では英国のFairburnが開発した強化版認知行動療法（enhanced cognitive behavior therapy：CBT-E）が最も多くのエビデンスを有し，神経性やせ症や神経性過食症の治療法として各国で推奨されるまでとなっている。
一方，摂食症はその時代の社会文化的背景の影響を色濃く受けながら変化し，近年は衝動性や情動不耐性の高い症例の出現など，かつて比較的均一であった摂食症の病態は多様化している印象がある。こうした多様化する摂食障害に対して対応可能な治療法の開発が求められ，摂食症の認知行動療法も進化してきたと言っても過言ではない。
本稿では，CBTがどのように進化し，現在の形となったのかなどについて，若干の考察を交え紹介したい。
摂食障害（摂食症）に対する認知行動療法は1980年代より発展してきた治療法である。現在では英国のFairburnが開発した強化版認知行動療法（enhanced cognitive behavior therapy：CBT-E）が最も多くのエビデンスを有し，神経性やせ症や神経性過食症の治療法として各国で推奨されるまでとなっている。
一方，摂食症はその時代の社会文化的背景の影響を色濃く受けながら変化し，近年は衝動性や情動不耐性の高い症例の出現など，かつて比較的均一であった摂食症の病態は多様化している印象がある。こうした多様化する摂食障害に対して対応可能な治療法の開発が求められ，摂食症の認知行動療法も進化してきたと言っても過言ではない。
本稿では，CBTがどのように進化し，現在の形となったのかなどについて，若干の考察を交え紹介したい。
参考文献
1）Bell RM：Holy Anorexia. The University of Chicago Press, Chicago, 1985
2）Takakura S, Aso CS, Toda K, et al：Physical and psychological aspects of anorexia nervosa based on duration of illness：A cross-sectional study. Biopsychosoc Med 13：7, 2019
3）国立精神・神経医療研究センター；精神・神経開発費研究事業「心身症・摂食障害の治療プログラムと臨床マーカーの検証」：摂食障害に対する認知行動療法CBT-E簡易マニュアル．2019 https://www.edportal.jp/pdf/cbt_manual.pdf（2023年6月13日閲覧）
4）Fairburn CG：A cognitive behavioural approach to the treatment of bulimia. Psychol Med 11：707-711, 1981
5）Fairburn CG, Jones R, Peveler RC, et al：Psychotherapy and bulimia nervosa. Longer-term effects of interpersonal psychotherapy, behavior therapy, and cognitive behavior therapy. Arch Gen Psychiatry 50：419-428, 1993
6）National Institute for Healh and Care Excellence：Eating disorders：Core interventions in the treatment and managemet of anorexia nervosa, bulima nervosa and related eating disorders. 2004
7）Garner DM, Bemis KM：A cognitive-behavioral approach to anorexia nervosa. Cognit Ther Res 6：123-150, 1982
8）Fairburn CG：Cognitive Behavior Therapy and Eating Disorders. Guilford Press, New York, 2008
9）National Guideline Alliance：Eating disorders：Recognition and treatment. National Institute for Health and Care Excellence, London, UK, 2017
10）Nishimura H, Komaki G, Ando T, et al：Psychological and weight-related characteristics of patients with anorexia nervosa-restricting type who later develop bulimia nervosa. Biopsychosoc Med 2：5, 2008
11）Fairburn CG, Cooper Z, Shafran R：Cognitive behaviour therapy for eating disorders：a “transdiagnostic” theory and treatment. Behav Res Ther 41：509-528, 2003
12）Byrne SM, Fursland A, Allen KL, et al：The effectiveness of enhanced cognitive behavioural therapy for eating disorders：an open trial. Behav Res Ther 49：219-226, 2011
13）Dalle Grave R, Calugi S, Conti M, et al：Inpatient cognitive behaviour therapy for anorexia nervosa：a randomized controlled trial. Psychother Psychosom 82：390-398, 2013
14）Amemiya N, Takii M, Hata T, et al：The outcome of Japanese anorexia nervosa patients treated with an inpatient therapy in an internal medicine unit. Eat Weight Disord 17：e1-8, 2012
15）Poulsen S, Lunn S, Daniel SI, et al：A randomized controlled trial of psychoanalytic psychotherapy or cognitive-behavioral therapy for bulimia nervosa. Am J Psychiatry 171：109-116, 2014
16）Byrne S, Wade T, Hay P, et al：A randomised controlled trial of three psychological treatments for anorexia nervosa. Psychol Med 47：2823-2833, 2017
17）Fairburn CG, Cooper Z, Doll HA, et al：Transdiagnostic cognitive-behavioral therapy for patients with eating disorders：a two-site trial with 60-week follow-up. Am J Psychiatry 166：311-319, 2009
18）Zanarini MC, Reichman CA, Frankenburg FR, et al：The course of eating disorders in patients with borderline personality disorder：A 10-year follow-up study. Int J Eat Disord 43：226-232, 2010
19）Sansone RA, Sansone LA：Childhood trauma, borderline personality, and eating disorders：A developmental cascade. Eat Disord 15：333-346, 2007
20）Thompson-Brenner H, Shingleton RM, Thompson DR, et al：Focused vs. Broad enhanced cognitive behavioral therapy for bulimia nervosa with comorbid borderline personality：A randomized controlled trial. Int J Eat Disord 49：36-49, 2016
21）Miniati M, Callari A, Maglio A, et al：Interpersonal psychotherapy for eating disoders：current perspectives. Psychol Res Behav Mang 11：353-369, 2018
22）花澤寿：摂食障害の病理とマインドフルネス—「時間」と「身体」からの考察．千葉大学教育学部研究紀要 60：395-400, 2012
23）Takakura S, Toda K, Yamashita M, et al：Potential impact of the COVID-19 pandemic on Japanese patients with eating diorders-a cross-sectional study. Biopsychosoc med 16：2, 2022
24）Kurisu K, Matsuoka M, Sato K, et al：Increased prevalence of eating disorders in Japan since the start of the COVID-19 pandemic. Eat Weight Disord 27：2251-2255, 2022
25）Murphy R, Calugi S, Cooper Z, et al：Challenges and opportunities for enhanced cognitive behaviour therapy（CBT-E）in light of COVID-19. Cogn Behav Threp 13：e14, 2020
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