精神医学66巻11号

2024年11月発行

特集 「難治例」の臨床—治療に難渋する時の診断，治療，そして予防

認知症患者の行動・心理症状

著者： 赤川美貴¹ 池田由美¹ 數井裕光¹

所属機関： ¹高知大学医学部神経精神科学教室

ページ範囲：P.1461 - P.1467

文献概要

抄録
　「難治」とは「病気が治るのが難しい」という意味である。認知症における難治を考える際に，さまざまな視点で考えることができる。そのなかでも行動・心理症状（behavioral and psychological symptoms of dementia: BPSD）を伴うと，家族の負担，本人の危険，薬の治療における身体的な合併症の考慮など，一気に「難治」の度合が跳ね上がる。BPSDのほとんどは身体的に末期になる以前にピークを迎え，認知症患者の60〜90%が少なくとも1つ以上のBPSDを呈すると言われており，認知症の診療では避けられない問題である。本稿では，最初にBPSDとその治療法の総論的内容をまとめ，その後に，BPSDに対する治療や対応に難渋した，アルツハイマー型認知症，レビー小体型認知症，前頭側頭型認知症それぞれの症例を提示し，難治例に対する介入について考察した。

参考文献

1）日本精神神経学会認知症委員会（編）：日本精神神経学会認知症診療医テキスト．pp77-84，新興医学出版社，2019

2）認知症疾患診療ガイドライン作成委員会（編）：認知症疾患診療ガイドライン2017．pp10-11，pp274-278，医学書院，2017

3）Kales HC, Gitlin LN, Lyketsos CG：Assessment and management of behabioral and psychological symptoms of dementia. BMJ 350：h369, 2015［PMID：25731881］

4）數井裕光：アルツハイマー病の行動・心理症状．医学のあゆみ 287：1088-1093, 2023

5）de Vugt ME, Stevens F, Aalten P, et al：Do caregiver management strategies influence patient behavior in dementia? Int J Geriatr Psychiatry 19：85-92, 2004［PMID：14716704］

6）Mori E, Ikeda M, Kosaka K；Donepezil-DLB Study Investigators：Donepezil for dementia with Lewy bodies：A randomized, placebo-controlled trial. Ann Neurol 72：41-52, 2012［PMID：22829268］

7）川畑信也：事例から考える認知症のBPSDへの対応—非薬物療法・薬物療法の実際．pp111-130，中外医学社，2018

8）佐藤俊介，繁信和恵：前頭側頭型認知症．診断と治療 110：573-580, 2022

9）池田学：前頭側頭型認知症（Pick病）．日本医事新報 5072：40-41, 2021