精神医学66巻12号

2024年12月発行

特集 「治療を終える」に向き合う

【双極症】

「急性期治療を終えた」その後

著者： 寺尾岳¹

所属機関： ¹大分大学医学部精神神経医学講座

ページ範囲：P.1549 - P.1554

文献概要

抄録
　多くの双極症患者は急性期治療から維持療法へ至っても，正常気分を保ちつつ再発防止のための服薬を続けることが精一杯で，なかなか治療終結の話にはならない。実際には，長期にわたる再発予防療法の過程で患者の話が病気中心の話題から日常生活中心の話題に変わっていきつつも，再発に備えて緊張感を持って治療を続けている患者が多いと筆者は考えている。本稿では，患者も納得のうえで長期間治療を続けている双極症Ⅰ型とⅡ型それぞれ1例ずつと，患者の意向で治療を終結した双極症Ⅰ型とⅡ型それぞれ1例ずつを示す。今回提示した4例は，患者も筆者も苦労しながら双極症急性期を終え維持療法へ移行し，現時点あるいは最終診察時に正常気分を維持していた。治療を終結した2例では今後の再発の危険性は否定できず，再受診の可能性はある。双極症の治療終結を考える時には，患者の個別性に応じて，よくよく患者と話し合う必要がある。

参考文献

1）Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al：The long-term natural history of the weekly symptomatic status of bipolar I disorder. Arch Gen Psychiatry 59：530-537, 2002［PMID：12044195］

2）Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al：A prospective investigation of the natural history of the long-term weekly symptomatic status of bipolar II disorder. Arch Gen Psychiatry 60：261-269, 2003［PMID：12622659］

3）Keller MB, Lavori PW, Coryell W, et al：Bipolar I：A five-year prospective follow-up. J Nerv Ment Dis 181：238-245, 1993［PMID：8097229］

4）Sakai A, Terao T, Kawano N, et al：Existential and mindfulness-based intervention to increase self-compassion in apparently healthy subjects（the EXMIND Study）：A randomized controlled trial. Front Psychiatry 10：538, 2019［PMID：31427998］

5）寺尾岳：双極性障害の診かたと治しかた—科学的根拠に基づく入門書．星和書店，2019

6）Katayama Y, Terao T, Kamei K, et al：Therapeutic window of lamotrigine for mood disorders：a naturalistic retrospective study. Pharmacopsychiatry 47：111-114, 2014［PMID：24846086］

7）Terao T, Ishii N, Hirakawa H：A specific group of patients with diagnostic conversion from depression to bipolar disorder and finally to dementia as a mental GSK-3 disease：A hypothesis. Bipolar Disord 22：356-359, 2020［PMID：31742842］