精神医学66巻12号

2024年12月発行

特集 「治療を終える」に向き合う

【摂食障害】

神経性やせ症における「治療を終える」

著者： 西園マーハ文¹

所属機関： ¹明治学院大学心理学部

ページ範囲：P.1558 - P.1562

文献概要

抄録
　神経性やせ症は，病状否認などの心理により治療を開始するのが難しい。治療を開始した後も，中断の可能性にはいつも気をつける必要がある。治療のアウトカムを体重のみとする治療では，体重目標を達成した後にはすぐ治療を離れてしまう場合もある。長期経過の研究では，心理的回復は体重増加の後に進むことも示されている。体重増加後の心理面の回復を目指し，治療を終えることを診療の中で話題にし，そのための準備をしていくことが重要である。少なくとも心理教育が十分行われ，再発した場合には気づいて対応できる必要がある。摂食障害は，パーソナルリカバリーや社会的リカバリーが進めば症状の回復も期待できる疾患であるが，そのためには，社会参加を促すことが非常に重要だと言える。

参考文献

1）American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, Text Revision（DSM-5-TR）. American Psychiatric Publishing, Washington DC, 2022［日本精神神経学会（日本語版用語監修），髙橋三郎，大野裕（監訳），染矢俊幸，神庭重信，尾崎紀夫，他（訳）：DSM-5-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2023］

2）西園マーハ文：摂食障害の中長期予後と死亡例．牛島定信，山内俊雄（編）：臨床精神医学講座 special issue第4巻．pp265-277，中山書店，2000

3）Strober M, Freeman R, Morrell W：The long-term course of severe anorexia nervosa in adolescents：Survival analysis of recovery, relapse, and outcome predictors over 10-15 years in a prospective study. Int J Eat Disord 22：339-360, 1997［PMID：9356884］

4）Kothari R：Intimate Partner Violence among women with eating disorders during the perinatal period. International J Eat Disord 48：727-735, 2015［PMID：26032597］

5）西園マーハ文：摂食障害とスティグマ，セルフスティグマ．日本社会精神医学誌 32：386-390, 2023

6）西園マーハ文：摂食障害．実感と納得に向けた病気と治療の伝え方．精神医学 63：1691-1696, 2021

7）池淵恵美：私たちの支援は「エビデンスに基づく実践（EBP）とパーソナルリカバリーの時代」にどうあるべきか．精神障害とリハビリテーション 23：174-184, 2019

8）辻大介：若者の親子・友人関係とアイデンティティ—16〜17歳を対象としたアンケート調査の結果から．関西大学社会学部紀要 35：147-159, 2004

9）木谷智子，岡本祐子：自己の多面性とアイデンティティの関連—多元的アイデンティティに注目して．青年心理学研究 29：91-105, 2018