精神医学66巻4号

2024年04月発行

特集 精神疾患・精神症状にはどこまで脳器質的背景があるのか—現代の視点から見直す

器質性精神障害の分類と診断

著者： 上田敬太¹

所属機関： ¹京都光華女子大学健康科学部医療福祉学科言語聴覚専攻

ページ範囲：P.362 - P.368

文献概要

抄録
　器質性・内因性・心因性という古典的な精神疾患分類は，1800年代後半からのドイツ精神医学の中で生まれた分類である。本稿では，器質性の定義について，歴史的に振り返り，さらにDSMの各版を見ていくことにより，それがどのように現在の定義に変わってきたかを概説する。疾患の分類と診断は，目的をもった医療行為であり，それぞれの医師が，どのような目的で分類・診断を行うのか，立場を明らかにする必要があると考えられる。

参考文献

1）西丸四方：精神医学の古典を読む．みすず書房，1989

2）エーミール・クレペリン（著），西丸四方，遠藤みどり（訳）：精神医学総論．みすず書房，1994

3）マンフレッド・ブロイラー：身体疾患に併発する急性精神症状．ベンソンDF，ブラマーD（編），山下格（監）：精神医学と神経学の境界領域．金剛出版，1982

4）ボンヘッファーK：外因性精神病の問題について（1909），外因反応型（1917）．松下正明，影山任佐（編）：現代精神医学の礎Ⅲ—神経心理学/脳器質性疾患・外因精神病．時空出版，2011

5）クルト・シュナイダー（著），西丸四方（訳）：臨床精神病理学序説．みすず書房，1977

6）クルト・シュナイダー（著），針間博彦（訳）：新版臨床精神病理学，原著第15版．文光堂，2007

7）内村祐之：精神医学の基本問題—精神病と神経症の構造論の展望．医学書院，1972［この文献からは，本稿の全体にわたって示唆を受けている］

8）ジビグニュー・J・リポウスキー：器質性脳症状群—展望と分類．ベンソンDF，ブラマーD（編），山下格（監）：精神医学と神経学の境界領域．金剛出版，1982

9）Lipowski ZJ：Delirium（acute confusional states）. JAMA 258：1789-1792, 1987［PMID：3625989］