精神医学66巻4号

2024年04月発行

特集 精神疾患・精神症状にはどこまで脳器質的背景があるのか—現代の視点から見直す

神経発達症の器質的背景—自閉スペクトラム症と注意欠如多動症を中心に

著者： 幅田加以瑛¹ 神谷拓¹ 小坂浩隆¹

所属機関： ¹福井大学医学系部門病態制御医学講座精神医学

ページ範囲：P.399 - P.404

抄録
　本稿では，自閉スペクトラム症（autism spectrum disorder：ASD）と注意欠如多動症（attention-deficit hyperactivity disorder：ADHD）を中心に神経発達症における脳の発達と環境因子の影響について論じる。ASDでは，生後早期に脳の過成長がみられ，特に皮質表面積の急速な拡大が関連している。また，白質線維路の異常な発達と機能的結合の低下は，社会性の障害に結びついている可能性がある。ADHDでは，特定の脳領域の体積減少を認め，白質線維路のFA値の変化は症状の持続性と関係している。治療薬の影響による脳形態の変化も指摘されている。環境的影響としては，妊娠中の栄養状態や有害物質への曝露がリスクを高めることが示唆された。ASDとADHDの複雑な病因に迫る試みがなされているが，決定的な原因はまだ特定されていない。今後は，新しい画像撮影技術や解析方法の開発，さらには周産期の障害を含む環境因子との相互作用を考慮に入れることで，病態のより深い理解が進むことが期待される。

参考文献

1）Courchesne E, Campbell K, Solso S：Brain growth across the life span in autism：Age-specific changes in anatomical pathology. Brain Res 1380：138-145, 2011［PMID：20920490］

2）Blanken LME, Dass A, Alvares G, et al：A prospective study of fetal head growth, autistic traits and autism spectrum disorder. Autism Res 11：602-612, 2018［PMID：29356450］

3）Redcay E, Courchesne E：When is the brain enlarged in autism? A meta-analysis of all brain size reports. Biol Psychiatry 58：1-9, 2005［PMID：15935993］

4）Hazlett HC, Gu H, Munsell BC, et al：Early brain development in infants at high risk for autism spectrum disorder. Nature 542：348-351, 2017［PMID：28202961］

5）Zielinski BA, Prigge MBD, Nielsen JA, et al：Longitudinal changes in cortical thickness in autism and typical development. Brain 137：1799-1812, 2014［PMID：24755274］

6）Baron-Cohen S, Ring HA, Bullmore ET, et al：The amygdala theory of autism. Neurosci Biobehav Rev 24：355-364, 2000［PMID：10781695］

7）Sparks BF, Friedman SD, Shaw DW, et al：Brain structural abnormalities in young children with autism spectrum disorder. Neurology 59：184-192, 2002［PMID：12136055］

8）Schumann CM, Hamstra J, Goodlin-Jones BL, et al：The amygdala is enlarged in children but not adolescents with autism：The hippocampus is enlarged at all ages. J Neurosci 24：6392-6401, 2004［PMID：15254095］

9）Ecker C, Bookheimer SY, Murphy DGM：Neuroimaging in autism spectrum disorder：Brain structure and function across the lifespan. Lancet Neurol 14：1121-1134, 2015［PMID：25891007］

10）Wolff JJ, Gu H, Gerig G, et al：Differences in white matter fiber tract development present from 6 to 24 months in infants with autism. Am J Psychiatry 169：589-600, 2012［PMID：22362397］

11）Solso S, Xu R, Proudfoot J, et al：Diffusion tensor imaging provides evidence of possible axonal overconnectivity in frontal lobes in autism spectrum disorder toddlers. Biol Psychiatry 79：676-684, 2016［PMID：26300272］

12）Travers BG, Adluru N, Ennis C, et al：Diffusion tensor imaging in autism spectrum disorder：A review. Autism Res 5：289-313, 2012［PMID：22786754］

13）Jung M, Kosaka H, Saito DN, et al：Default mode network in young male adults with autism spectrum disorder：Relationship with autism spectrum traits. Mol Autism 5：35, 2014［PMID：24955232］

14）Emerson RW, Adams C, Nishino T, et al：Functional neuroimaging of high-risk 6-month-old infants predicts a diagnosis of autism at 24 months of age. Sci Transl Med［Internet］ 9：eaag2882, 2017［PMID：28592562］

15）Girault JB, Piven J：The neurodevelopment of autism from infancy through toddlerhood. Neuroimaging Clin N Am 30：97-114, 2020［PMID：31759576］

16）Albajara Sáenz A, Villemonteix T, Massat I：Structural and functional neuroimaging in attention-deficit/hyperactivity disorder. Dev Med Child Neurol Apr 61：399-405, 2019［PMID：30276811］

17）Narr KL, Woods RP, Lin J, et al：Widespread cortical thinning is a robust anatomical marker for attention-deficit/hyperactivity disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 48：1014-1022, 2019［PMID：30276811］

18）Silk TJ, Beare R, Malpas C, et al：Cortical morphometry in attention deficit/hyperactivity disorder：Contribution of thickness and surface area to volume. Cortex 82：1-10, 2016［PMID：27268101］

19）Ambrosino S, de Zeeuw P, Wierenga LM, et al：What can cortical development in attention-deficit/hyperactivity disorder teach us about the early developmental mechanisms involved? Cereb Cortex 27：4624-4634, 2017［PMID：28922857］

20）Aoki Y, Cortese S, Castellanos FX：Research review：Diffusion tensor imaging studies of attention-deficit/hyperactivity disorder：Meta-analyses and reflections on head motion. J Child Psychol Psychiatry 59：193-202, 2018［PMID：28671333］

21）Shaw P, Sudre G, Wharton A, et al：White matter microstructure and the variable adult outcome of childhood attention deficit hyperactivity disorder. Neuropsychopharmacology 40：746-754, 2015［PMID：25241803］

22）Sobel LJ, Bansal R, Maia TV, et al：Basal ganglia surface morphology and the effects of stimulant medications in youth with attention deficit hyperactivity disorder. Am J Psychiatry 167：977-986, 2010［PMID：20595414］

23）Bouziane C, Filatova OG, Schrantee A, et al：White matter by diffusion MRI following methylphenidate treatment：A randomized control trial in males with attention-deficit/hyperactivity disorder. Radiology 293：186-192, 2019［PMID：31407970］

24）Rubia K：Cognitive neuroscience of attention deficit hyperactivity disorder（ADHD）and its clinical translation. Front Hum Neurosci 12：100, 2018［PMID：29651240］

25）Bölte S, Girdler S, Marschik PB, et al：The contribution of environmental exposure to the etiology of autism spectrum disorder. Cell Mol Life Sci 76：1275-1297, 2019［PMID：30570672］

26）Wiegersma AM, Dalman C, Lee BK, et al：Association of prenatal maternal anemia with neurodevelopmental disorders. JAMA Psychiatry 76：1294-1304, 2019［PMID：31532497］

27）Jaswa EG, Cedars MI, Lindquist KJ, et al：In utero exposure to maternal COVID-19 vaccination and offspring neurodevelopment at 12 and 18 months. JAMA Pediatr 178：258-265, 2024［PMID：38252445］

28）Banerjee TD, Middleton F, Faraone SV：Environmental risk factors for attention-deficit hyperactivity disorder. Acta Paediatr 96：1269-1274, 2007［PMID：17718779］