精神医学66巻5号

2024年05月発行

増大号特集 精神科診療における臨床評価尺度・検査を極める—エキスパートによる実践的活用法 Ⅱ章　疾患別の評価尺度・検査 統合失調スペクトラム症及び他の精神病症群

統合失調症の認知機能および日常生活技能・社会機能の評価—MCCB，BACS，SCIP，SCoRS，UPSA-B，SLOF，MATRICS-PASS

著者： 長谷川由美¹ 住吉太幹¹²

所属機関： ¹国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所児童・予防精神医学研究部 ²国立高度専門医療研究センター医療研究連携推進本部

ページ範囲：P.526 - P.529

はじめに
　統合失調症では，記憶，実行機能，語流暢性，注意，処理速度などを測定する神経心理学的検査の成績が，健常者と比べ1〜1.5標準偏差程度低下している^1）。これが統合失調症の認知機能障害（cognitive impairment in schizophrenia：CIS）の定義である^{1, 2）}。CISは寛解状態においても残存し，就労や日常生活技能などの機能的転帰を予測する。このことから，CISをターゲットとした薬物療法，心理社会的介入法，低侵襲脳刺激法などの開発が進められているが，現時点では保険収載されている治療法はない^3）。以上のような治療法の開発や患者の社会復帰を精緻に行うには，科学的にコンセンサスを得た検査法によるCISの評価が不可欠である。
　米国ではCISの改善に向けた治療法の開発を目指して，国立精神保健研究所（National Institute of Mental Health：NIMH）主導のMeasurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia（MATRICS）Initiativeが発足した^4）。MATRICS Initiativeによるプロジェクト開始以降，機能的転帰の各階層，すなわち認知機能，日常生活技能（daily-living skillsまたはfunctional capacity），社会機能（social functionまたはfunctional performance）が1つの連続体として理解されるようになった（図1）^5）。このような流れから，認知機能を含む機能的転帰の各階層の評価尺度（測度）が開発され，日本語版の整備および妥当性の検証も行われてきた^{2, 6, 7）}。

参考文献

1）倉知正佳：統合失調症と認知機能障害．精神医学 55：615-625, 2013

2）住吉太幹：精神疾患における認知機能障害—機能的転帰との関連．精神科治療学 30：1411-1418, 2015

3）和田歩，末吉一貴，山田理沙，他：統合失調症における認知機能障害の意義と治療の展望．臨床精神医学 52：527-533, 2023

4）Nuechterlein KH, Green MF, Kern RS, et al：The MATRICS Consensus Cognitive Battery, part 1：Test selection, reliability, and validity. Am J Psychiatry 165：203-213, 2008［PMID：18172019］

5）住吉チカ：統合失調症における機能的転帰—MATRICS Consensus Cognitive Batteryとの関連．日神精薬理誌 31：251-257, 2011

6）Sumiyoshi C, Harvey PD, Takaki M, et al：Factors predicting work outcome in Japanese patients with schizophrenia；Role of multiple functioning levels. Schizophr Res Cogn 2：105-112, 2015［PMID：29379760］

7）Sumiyoshi T, Nishida K, Niimura H, et al：Cognitive insight and functional outcome in schizophrenia：A multi-center collaborative study with the specific level of functioning scale-Japanese version. Schizophr Res Cogn 6：9-14, 2016［PMID：28740819］

8）Mueser K, Tarrier N：Handbook of Social Functioning in Schizophrenia. Allyn ＆ Bacon, Boston, 1998