精神医学66巻5号

2024年05月発行

増大号特集 精神科診療における臨床評価尺度・検査を極める—エキスパートによる実践的活用法 Ⅱ章　疾患別の評価尺度・検査 不安症群

パニック症の評価尺度—PDSS，PAS，HARS

著者： 塩入俊樹¹

所属機関： ¹岐阜大学大学院医学系研究科精神医学分野

ページ範囲：P.547 - P.552

はじめに
　誰にでも生じる症状である不安は，精神健康調査票（GHQ）などの精神疾患のスクリーニング用の評価尺度や，状態・特性不安検査（State-Trait Anxiety Inventory：STAI）やZungの自己評価不安尺度（Self-rating Scale for Anxiety：SAS）などの全般的な不安症状の評価尺度など，疾患非特異的な評価尺度が多数存在するが，それらについては他稿に譲る。
　本稿では，パニック症（panic disorder：PD）の診療で役立つと筆者が考える症状評価尺度として，PDに特化したパニック症重症度評価尺度（Panic Disorder Severity Scale：PDSS）^1）とパニック発作・広場恐怖評価尺度（Panic and Agoraphobia Scale：PAS）^2）を，そして長年使用されてきたハミルトン不安評価尺度（Hamilton Anxiety Rating Scale：HARS）^3）については併存症を診るためのツールとして紹介する。そして，それらの使用目的とタイミング，どのように使いこなすかなどについて，大学病院ではなく精神科クリニックでの実臨床に即し，筆者の経験を基に，診療のコツのようなものをお伝えしようと思う（残念ながら，紙幅の都合もあり，実際の評価尺度は省略する）。
　なお，より簡便な評価尺度（たとえば，パニック発作問診票Panic Attack Questionnaire-Ⅳ：PAQ-Ⅳ^4）など）もあるのに，どうしてPDSSとPASを選んだかという理由は，両方とも医師用と患者用の2つがあり，それぞれの日本語版での信頼性および妥当性が検証されている^{1, 2）}からである（当然，患者用を使用する）。また，3つとも約15分以内に評価できる点も実臨床的であろう。読者の皆さんの多忙な臨床現場において一助となれば，幸いである。

参考文献

1）片山素久：自己記入式パニック障害重症度評価スケールThe Self-report Version of the Panic Disorder Severity Scale日本語版 その信頼性および妥当性の検討．心身医学 47：331-338, 2007

2）貝谷久宜，石井　華，正木美奈，他：患者用Panic and Agoraphobia Scale日本語版の信頼性および妥当性．不安研究 9：17-32, 2017

3）Hamilton M：The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol 32：50-55, 1959［PMID：13638508］（日本語訳：慶應義塾大学，長崎大学，北里大学）

4）Norton PJ, Zvolensky MJ, Bonn-Miller MO, et al：Use of the Panic Attack Questionnaire-IV to assess non-clinical panic attacks and limited symptom panic attacks in student and community samples. J Anxiety Disord 22：1159-1171, 2008［PMID：18243647］

5）University of Florida Health：Hamilton Anxiety Rating Scale（HAM-A）.　https://dcf.psychiatry.ufl.edu/files/2011/05/HAMILTON-ANXIETY.pdf［2023年12月20日閲覧］

6）大坪天平，幸田るみ子，高塩　理，他：日本語版Hamilton Anxiety Rating Scale-Interview Guide（HARS-IG）の信頼性・妥当性の検討．臨床精神薬理 8：1579-1593, 2005