精神医学66巻5号

2024年05月発行

増大号特集 精神科診療における臨床評価尺度・検査を極める—エキスパートによる実践的活用法 Ⅱ章　疾患別の評価尺度・検査 不安症群

社交不安症の評価尺度—LSAS，FNE，SADS，SPS，SIAS

著者： 髙塩理¹² 高橋彩子² 杉田秀太郎²

所属機関： ¹昭和大学病院附属東病院精神神経科 ²昭和大学医学部精神医学講座

ページ範囲：P.553 - P.558

社交不安症の病態・概念
　社交不安症（social anxiety disorder：SAD）は，1980年に改訂されたDSM-Ⅲにおいて社会恐怖として登場した。海外において1900年代初頭にはすでに記載があり，日本においても近似する病態として「対人恐怖症」の知見が蓄積されてきた。歴史的に見ても「無視されてきた」一方で，看過できなかった疾患とも言える。米国での有病率は6.8%と報告され，他の不安症や気分障害，物質関連障害など他の精神疾患と併存しやすい。また，治療しないと症状は持続し慢性経過を辿り，学業や仕事や人間関係などに支障を来す。
　やがて疾患啓発が進み，名称は「社会」から「社交」へ，そして「恐怖」から「不安症」へと変更されてきた。その結果，「対人交流場面での単なる過剰に緊張しやすい性格」ではなく，治療可能な疾患として知られるようになり，保険適用のある向精神薬も上市されたことで，SAD患者の生活の質や社会機能は大きく向上した。しかしながら，SAD患者の受診率は低く，患者が受診しても治療者がSADを見過ごしたり，症状を過小評価したりしている可能性がある。取りこぼしなく症状を把握し診断するためにSADを対象にした評価尺度を用いるべきである。

参考文献

1）Liebowitz MR：Social phobia. Mod Probl Pharmacopsychiatry 22：141-173, 1987［PMID：2885745］

2）朝倉聡，井上誠士郎，佐々木史，他：Liebowitz Social Anxiety Scale（LSAS）日本語版の信頼性および妥当性の検討．精神医学 44：1077-1084, 2002

3）石川利江，佐々木和義，福井至：社会的不安尺度FNE・SADSの日本語版標準化の試み．行動療法研究 18：10-17, 1992

4）金井嘉宏，笹川智子，陳畯雲，他：Social Phobia ScaleとSocial Interaction Anxiety Scale日本語版の開発．心身医学 44：841-850, 2004

5）笹川智子，金井嘉宏，村中泰子，他：他者からの否定的評価に対する社会的不安尺度（FNE）短縮版作成の試み—項目反応理論による検討．行動療法研究 30：87-98, 2004