精神医学66巻5号

2024年05月発行

増大号特集 精神科診療における臨床評価尺度・検査を極める—エキスパートによる実践的活用法 Ⅱ章　疾患別の評価尺度・検査 強迫症及び関連症群

強迫症及び関連症群の評価尺度—Y-BOCS，MOCI

著者： 中尾智博¹ 豊見山泰史

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院精神病態医学

ページ範囲：P.559 - P.564

はじめに
　強迫症（obsessive compulsive disorder：OCD）は特定の事柄に対して繰り返し生じる思考（強迫観念）と，それを打ち消すための繰り返しの行動（強迫行為）を特徴とする疾患である。強迫観念や強迫行為は長時間を浪費し，日常生活に強い悪影響を生じさせる。従来は不安障害（ICD-10では神経症性障害）を代表する疾患の1つであったが，病態，臨床像の違いから2013年刊行のDSM-5では，不安症群から独立し，衝動やこだわりを特徴とする「強迫症および関連症群」の中核疾患と定義付けられている。
　OCDの診断や重症度の把握，治療効果判定の場面において最も広く用いられている評価尺度がYale-Brown obsessive compulsive scale（Y-BOCS）である。Y-BOCSは強迫症状の評価方法として信頼性と妥当性が担保されており，臨床から研究まで世界標準の検査方法として幅広く用いられている。本稿では，このY-BOCSを中心に，OCDの症状評価の方法について解説する。

参考文献

1）Bloch MH, Landeros-Weisenberger A, Rosario MC, et al：Meta-analysis of the symptom structure of obsessive-compulsive disorder. Am J Psychiatry 165：1532-1542, 2008［PMID：18923068］

2）吉田充孝，切池信夫，永田利彦，他：強迫性障害に対するMaudsley Obsessional Compulsive lnventory（MOCI）邦訳版の有用性について．精神医学 37：291-296, 1995

3）Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, et al：The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. I. Development, use, and reliability. Arch Gen Psychiatry 46：1006-1011, 1989［PMID：2684084］

4）Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, et al：The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. II. Validity. Arch Gen Psychiatry 46：1012-1016, 1989［PMID：2510699］

5）Nakajima T, Nakamura M, Taga C, et al：Reliability and validity of the japanese version of the yale-brown obsessive-compulsive scale. Psychiatry Clin Neurosci 49：121-126, 1995［PMID：8726128］

6）浜垣誠司，高木俊介，漆原良和，他：自己記入式Yale-Brown強迫観念・強迫行為尺度（Y-BOCS）日本語版の作成とその検討．精神神経誌 101：152-168, 1999

7）平成27年度厚生労働省障害者対策総合研究事業「認知行動療法等の精神療法の科学的エビデンスに基づいた標準治療の開発と普及に関する研究」：不安障害の認知療法・認知行動療法マニュアル，2016

8）Foa EB, Liebowitz MR, Kozak MJ, et al：Randomized, placebo-controlled trial of exposure and ritual prevention, clomipramine, and their combination in the treatment of obsessive-compulsive disorder. Am J Psychiatry 162：151-161, 2005［PMID：15625214］

9）豊見山泰史，中尾智博：不安症・強迫症の評価尺度の有用性と臨床活用．臨床精神医学 52：1195-1205, 2023

10）Storch EA, Rasmussen SA, Price LH, et al：Development and psychometric evaluation of the Yale-Brown obsessive-compulsive scale：Second edition. Psychol Assess 22：223-232, 2010［PMID：20528050］