精神医学66巻5号

2024年05月発行

増大号特集 精神科診療における臨床評価尺度・検査を極める—エキスパートによる実践的活用法

Ⅲ章　臨床場面別の活用法

特発性正常圧水頭症に対するCSFタップテスト

著者： 鐘本英輝¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科精神医学教室

ページ範囲：P.703 - P.708

文献概要

　特発性正常圧水頭症（idiopathic normal pressure hydrocephalus：iNPH）は，くも膜下出血や髄膜炎などの原因となる先行疾患がないにもかかわらず，脳脊髄液（cerebrospinal fluid：CSF）が頭蓋内に過剰貯留することで生じる病態である。過剰に貯留したCSFによる脳の圧迫のため，典型的には歩行障害・認知障害・排尿障害を呈し，適切に診断しCSFを頭蓋内から排出するシャント術を行うことで症状の改善が期待できる。
　iNPHは主に脳神経外科領域の疾患と考えられているが，治療可能な認知症の原因疾患の1つであるため，精神科を含む認知症診療の現場では鑑別すべき重要な疾患として知られるようになってきた。特に，iNPHにおけるCSF過剰貯留によって生じた脳形態の変化を反映したdisproportionately enlarged subarachnoid space hydrocephalus（DESH）の認知度は，精神科領域でも高まっている（図1）。

参考文献

1）厚生労働科学研究費補助金難治性疾患政策研究事業「特発性正常圧水頭症の診療ガイドライン作成に関する研究」班，日本正常圧水頭症学会（監修）：特発性正常圧水頭症診療ガイドライン第3版．メディカルレビュー社，2020

2）Podsiadlo D, Richardson S：The timed “Up ＆ Go”：A test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc 39：142-148, 1991［PMID：1991946］

3）Kubo Y, Kazui H, Yoshida T, et al：Validation of grading scale for evaluating symptoms of idiopathic normal-pressure hydrocephalus. Dement Geriatr Cogn Disord 25：37-45, 2008［PMID：18025828］

4）Yamada S, Aoyagi Y, Yamamoto K, et al：Quantitative evaluation of gait disturbance on an instrumented timed up-and-go test. Aging Dis 10：23-36, 2019［PMID：30705765］

5）Kazui H, Kanemoto H, Yoshiyama K, et al：Association between high biomarker probability of Alzheimer's disease and improvement of clinical outcomes after shunt surgery in patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus. J Neurol Sci 369：236-241, 2016［PMID：27653897］

6）Kanemoto H, Mori E, Tanaka T, et al：Cerebrospinal fluid amyloid beta and response of cognition to a tap test in idiopathic normal pressure hydrocephalus：A case-control study. Int Psychogeriatr 35：509-517, 2023［PMID：34399871］