精神医学66巻6号

2024年06月発行

特集 精神疾患の気づきと病識

特集にあたって

著者： 福田正人¹

所属機関： ¹群馬大学

ページ範囲：P.745 - P.745

　精神疾患の大きな特徴は，「本人の気づき」が難しいことである。病気についての気づきという本格的なテーマは「病識」と呼ばれてきたが，気づきにはより広い裾野がある。症状の始まりの時期にそれが病気によると気づかないこと，治療を受けていても症状やその変化に気づかないこと，体の症状や行動の表出が精神疾患に由来すると気づかないことは，日常診療のなかで出会うその例である。
　そうした気づきの難しさは，精神医療の特徴の重要な要因となっている。たとえば，受診が遅れがちになることや，受診に後押しが必要なことが多い状況は，精神保健についての特徴である。共同意思決定（shared decision making：SDM）に努めても治療合意が難しい場合があることや，アドヒアランスという考え方そのものが難しいことは，精神医療についての特徴である。精神医療に特化した精神保健福祉法で非自発入院や行動制限が定められていることは，法制度についての特徴である。