icon fsr

文献詳細

雑誌文献

精神医学66巻6号

2024年06月発行

特集 精神疾患の気づきと病識

神経心理学から見る気づきと病識

著者: 是木明宏1

所属機関: 1国立病院機構下総精神医療センター

ページ範囲:P.767 - P.773

文献概要

抄録
 高次脳機能障害患者の病識低下には心理学的な側面と生物学的な側面がある。後者が神経心理学的な病識低下だが,大きく2層構造に区別される。1つは運動,記憶,言語といった領域特異的な病識低下で,病態失認が代表的である。もう1つはセルフアウェアネスの障害として表現される,自身の全体像を把握するレベルでの障害による病識低下である。病識低下の代表的な理論モデルにはCrossonらの階層モデルやTogliaらの動的包括的モデル,Morrisらのcognitive awareness model,Ownsworthらの生物心理社会モデルがある。また,病識を定量的に評価する2つの主な方法として,①患者の報告と他者の報告を比較すること,②患者が予測した成績と実際の成績を比較することが挙げられる。病識の改善はリハビリテーション効果にも直結するため,上記モデルを考慮したさまざまな介入方法が行われている。

参考文献

1)Stuss DT, Anderson V:The frontal lobes and theory of mind:Developmental concepts from adult focal lesion research. Brain Cogn 55:69-83, 2004[PMID:15134844]
2)Amanzio M, Bartoli M, Cipriani GE, et al:Excective dysfunction and reduced self-awareness in patients with neurological disorders:A mini-review. Front Psychol 11:1697, 2020[PMID:32760331]
3)岡村陽子:病識に関する理論的基盤.Medical Rehabilitation 265:1-6, 2021
4)大東祥孝:病態失認の捉え方.高次脳機能研究29:295-303, 2009
5)García-Molina A, Prigatano GP:George P. Prigatano's contributions to neuropsychological rehabilitation and clinical neuropsychology:A 50-year perspective. Front Psychol 13:963287, 2022[PMID:36160590]
6)Lou HC, Changeux JP, Rosenstand A:Towards a cognitive neuroscience of self-awareness. Neurosci Biobehav Rev 83:765-773, 2017[PMID:27079562]
7)Crosson B, Barco PP, Velozo CA, et al:Awareness and compensation in postacute head injury rehabilitation. J Head Trauma Rehabil 4:46-54, 1989
8)Toglia J, Goverover Y:Revisiting the dynamic comprehensive model of self-awareness:A scoping review and thematic analysis of its impact 20 years later. Neuropsychol Rehabil 32:1676-1725, 2022[PMID:35583377]
9)Morris RG, Mograbi DC:Anosognosia, autobiographical memory and self knowledge in Alzheimer's disease. Cortex 49:1553-1565, 2013[PMID:23117055]
10)Koreki A, Maeda T, Fukushima H, et al:Behavioral evidence of delayed prediction signals during agency attribution in patients with schizophrenia. Psychiatry Res 230:78-83, 2015[PMID:26323167]
11)Ownsworth T, Clare L, Morris R:An integrated biopsychosocial approach to understanding awareness deficits in Alzheimer's disease and brain injury. Neuropsychol Rehabil 16:415-438, 2006[PMID:16864480]
12)宮原智子,清水一,花岡秀明,他:脳損傷者に対するself-awareness(自己の気づき)の評価法「日本語版SRSI(Self-Regulation Skills Interview:自己統制能力質問紙)」の作成および信頼性・妥当性の検討.総合リハ 40:1117-1126, 2012
13)Leung DP, Liu KP:Review of self-awareness and its clinical application in stroke rehabilitation. Int J Rehabil Res 34:187-195, 2011[PMID:21694602]
14)渡邉修:前頭葉損傷に起因する病識低下に対するリハビリテーションアプローチ.Med Rehabil 265:7-14, 2021

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-126X

印刷版ISSN:0488-1281

雑誌購入ページに移動
icon up

本サービスは医療関係者に向けた情報提供を目的としております。
一般の方に対する情報提供を目的としたものではない事をご了承ください。
また,本サービスのご利用にあたっては,利用規約およびプライバシーポリシーへの同意が必要です。

※本サービスを使わずにご契約中の電子商品をご利用したい場合はこちら