精神医学66巻7号

2024年07月発行

特集 アディクション—コロナ禍で変わったこと，変わらないこと 【物質依存】

アルコール依存症の治療

著者： 武藤岳夫¹ 長徹二²

所属機関： ¹医療法人横田会向陽台病院 ²元・信貴山病院ハートランドしぎさん

ページ範囲：P.902 - P.908

抄録
　アルコール依存症の主な治療要素は，解毒治療，心理社会的治療，薬物療法，自助グループへの橋渡しなどで構成されている。治療の中核とも言える心理社会的治療は，その多くが集団で実施されていたため，コロナ禍による治療への影響は特に大きく，専門医療機関に多くの混乱をもたらした。また，地域の自助グループも，長期にわたり休会するグループが多く，患者もスタッフも回復の大きな柱に接する貴重な機会を奪われた。
　コロナ禍を経験し，オンラインでのミーティングや自助グループなどが普及し，治療構造に大きな変化がもたらされた。また，コロナ禍以前から開発されていたデジタル介入ツールも，ICTの活用が爆発的に普及したことにより，早期介入などへのさらなる活用が期待される。しかし治療の根本は，患者が安心して正直に話せる居場所と治療関係の構築，そしてその場につながり続けることであることに変わりはない。

参考文献

1）野村総一郎（監修），本田明（編）：精神科身体合併症マニュアル第2版．医学書院，2018

2）Sullivan JT, Sykora K, Schneiderman J, et al：Assessment of alcohol withdrawal：The revised clinical institute withdrawal assessment foe alcohol scale（CIWA-Ar）. Br J Addict 84：1353-1357, 1989［PMID：2597811］

3）Kreamer KL, Mayo-Smith MF, Calkins DR：Independent clinical correlates of severe alcohol withdrawal. Subst Abus 24：197-209, 2003［PMID：14574086］

4）新アルコール・薬物使用障害の診断治療ガイドライン作成委員会：新アルコール・薬物使用障害の診断治療ガイドライン．新興医学出版社，2018

5）Fuller RK, Branchey L, Brightwell DR, et al：Disulfiram treatment of alcoholism. A veterans administration cooperative study. JAMA 256：1449-1455, 1986［PMID：3528541］

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9）新田千枝，松下幸生：令和2年度 依存症対策全国拠点機関設置運営事業における依存症に関する調査研究事業「新型コロナウィルス感染症拡大が断酒会員に及ぼす影響に関する緊急調査報告書」，2021　https://www.ncasa-japan.jp/pdf/document36.pdf［2024年4月20日閲覧］

10）今成知美：コロナ禍に始まった依存症のオンライン自助グループ，日本アルコール関連問題学会雑誌23：7-14, 2021

11）特定非営利活動法人ASK：依存症当事者・家族によるオンライン活動〈マニュアルと事例集〉．2021　https://www.ask.or.jp/wp-content/uploads/2021/03/manual-and-case-studies_v2.pdf［2024年4月20日閲覧］

12）総務省：令和4年通信利用動向調査の結果，2023　https://www.soumu.go.jp/johotsusintokei/statistics/data/230529_1.pdf［2024年4月20日閲覧］

13）武藤岳夫，杠岳文：アルコール依存：対象の拡大と新しい治療法．精神医学 60：121-129, 2018

14）依存症対策全国センターホームページ：介入テキスト・Webアプリケーション等．　https://www.ncasa-japan.jp/docs/intervention［2024年4月20日閲覧］

15）Sunami T, So R, Ishii H, et al：A randomized controlled trial of the web-based drinking diary program for problem drinking in multi workplace settings. J Occup Health 64；e12312, 2022［PMID：35026038］

16）浜村俊傑：アルコール依存症に対するデジタル介入の現状．精神科治療学 38（増刊号）：161-164, 2023