精神医学66巻7号

2024年07月発行

特集 アディクション—コロナ禍で変わったこと，変わらないこと 【物質依存】

覚醒剤依存の病態と治療

著者： 小林桜児¹

所属機関： ¹神奈川県立精神医療センター

ページ範囲：P.910 - P.916

抄録
　2010年代後半から覚醒剤の乱用者は減少傾向にあり，コロナ禍の最中でも乱用者は増加しなかった。覚醒剤依存患者の年齢は徐々に若年層から中高年に移行しつつある。患者の生活背景は，向精神薬や市販薬の依存患者と比較すると，補導歴のある者や貧困，ネグレクト，親との離別体験を経た者が多い。小児期逆境体験の累積は，他者に頼って自らの心理的苦痛に対処する行動パターンの習得を妨げることになり，治療へと動機付けることが困難となりやすい。さらに覚醒剤乱用が長期化すると，精神病症状や抑うつ気分，睡眠障害も併存しやすくなる。回復支援に当たっては，支援者側が焦って断薬治療を強要せず，たとえ遠回りになっても患者本人の選択を尊重するほうがよい。薬物乱用が止まらず，生活上の困り感が高まり，治療を受けることに本人が納得できるようになるまで，見守り続ける姿勢が患者との治療同盟構築に不可欠なのである。

参考文献

1）警察庁組織犯罪対策部：令和5年における組織犯罪の情勢【確定値版】．2021　https://www.npa.go.jp/publications/statistics/kikakubunseki/r5jousei20240408.pdf［2024年5月9日閲覧］

2）警察庁（編）：平成15年版警察白書．p60，ぎょうせい，2003

3）小林桜児：危険ドラッグの人体への影響—依存症医療現場からの報告．医のあゆみ 254：153-157, 2015

4）神奈川県立精神医療センター：平成16年度精神医療センター業務年報（芹香病院・せりがや病院）．2005

5）神奈川県立精神医療センター：令和元年度精神医療センター業務年報．2020

6）Roberts A, Rogers J, Mason R, et al：Alcohol and other substance use during the COVID-19 pandemic：A systematic review. Drug Alcohol Depend 229：109150, 2021［PMID：34749198］

7）Rathnayake K, Agius PA, Ward B, et al：The impacts of COVID-19 measures on drug markets and drug use among a cohort of people who use methamphetamine in Victoria, Australia. Addiction 118：1557-1568, 2023［PMID：36918365］

8）Been F, Emke E, Matias J, et al：Changes in drug use in European cities during early COVID-19 lockdowns-A snapshot from wastewater analysis. Environ Int 153：106540, 2021［PMID：33838618］

9）Sakamoto H, Ishikane M, Ghaznavi C, et al：Assessment of suicide in Japan during the COVID-19 pandemic vs previous years. JAMA Netw Open 4：e2037378, 2021［PMID：33528554］

10）立津政順，後藤彰夫，藤原豪：覚醒剤中毒 復刻版．木村書店，pp106-1077，1978

11）小林桜児：物質関連障害の治療．下田和孝，古郡規雄（編）：専門医のための臨床精神神経薬理学テキスト．星和書店，p342，2021

12）小林桜児：統合的外来薬物依存治療プログラム—Serigaya Methamphetamine Relapse Prevention Program（SMARPP）の試み．精神誌 112：877-884, 2010

13）Humphreys K, Wing S, McCarty D, et al：Self-help organizations for alcohol and drug problems：toward evidence-based practice and policy. J Subst Abuse Treat 26：151-165, 2004［PMID：15063905］

14）小林桜児：人を信じられない病—信頼障害としてのアディクション．日本評論社，2016

15）板橋登子，小林桜児，黒澤文貴，他：小児期逆境体験が物質使用障害の重症度に及ぼす影響—不信感，被拒絶感，ストレス対処力の低下を媒介としたモデル検討．精神誌 122：357-369, 2020