精神医学66巻7号

2024年07月発行

特集 アディクション—コロナ禍で変わったこと，変わらないこと 【物質依存】

ベンゾジアゼピン受容体作動薬の常用量依存とその回避に向けて

著者： 丹野行博¹ 村岡寛之¹ 稲田健¹

所属機関： ¹北里大学医学部精神科学

ページ範囲：P.924 - P.929

抄録
　ベンゾジアゼピン受容体作動薬は速やかな抗不安作用，鎮静催眠作用など，臨床上有効な作用を有しており，比較的安全性も高く精神科臨床において用いられる頻度の高い薬剤である。その一方で依存性や離脱症状といった問題を抱えている。依存性，耐性についての理解がベンゾジアゼピン受容体作動薬の問題点の回避に必要である。さらに，ベンゾジアゼピン受容体作動薬の使用開始時に出口戦略を意識すること，すなわち使用開始時から中止についての構想を練っておくことが重要である。本稿ではベンゾジアゼピン受容体作動薬の有効性と有害性をまとめ，特に常用量依存について言及し報告する。

参考文献

1）Stahl SM：Stahl's essential psychopharmacology：Neuroscientific basis and practical applications, 3rd ed. Cambridge University Press, Cambridge, 2008

2）稲田健（編）：本当にわかる精神科の薬はじめの一歩　改訂第3版—具体的な処方例で経過に応じた薬物療法の考え方が身につく！　羊土社，2023

3）松本俊彦：米国DSM-5における精神疾患—物質関連疾患障害および嗜癖性障害群．臨床精神医学 43（増刊）：166-172, 2014

4）稲田健：薬物使用障害—ベンゾジアゼピン常用量依存の治療．精神科治療学 43（増刊）：166-172, 2014

5）Huff C, Finlayson AJR, Foster DE, et al：Enduring neurological sequelae of benzodiazepine use：An internet survey. Ther Adv Psychopharmacol 13：20451253221145561, 2023［PMID：36760692］

6）Rickels K, Case WG, Downing RW, et al：Long-term diazepam therapy and clinical outcome. JAMA 250：767-771, 1983［PMID：6348314］

7）O'Connor KP, Marchand A, Bélanger L, et al：Psychological distress and adaptational problems associated with benzodiazepine withdrawal and outcome：A replication. Addict Behav 29：583-593, 2004［PMID：15050676］

8）Hallfors DD, Saxe L：The dependence potential of short half-life benzodiazepines：A meta-analysis. Am J Public Health 83：1300-1304, 1993［PMID：8103297］

9）高江州義和・稲田健：睡眠薬・抗不安薬のエキスパートコンセンサス．新興医学出版社，2023