精神医学66巻8号

2024年08月発行

特集 現代における解離—診断概念の変遷を踏まえ臨床的な理解を深める

解離症と神経発達症

著者： 柴山雅俊¹

所属機関： ¹商船三井 健康開発支援センター

ページ範囲：P.1054 - P.1059

文献概要

抄録
　神経発達症を併存する解離症について症候学的に検討した。解離症と注意欠如多動症（ADHD）の併存例では幼児期からの幻覚・気配が，解離症と自閉スペクトラム症（ASD）の併存例では離隔のなかの拡散が，それぞれ通常の解離症より高頻度にみられることを指摘した。これらはADHDやASDの単独診断例の特徴ではなく，それらに解離症が併存することでみられる症候である。拡散や幼児期からの幻覚・気配は解離性の意識変容（空間的変容）に含まれ，その成立機序については「原初の意識」に覚醒不全が重なることで生じると推定された。こうした理解は併存診断や治療に役立つように思われる。

参考文献

1）柴山雅俊：解離の構造—私の変容と〈むすび〉の治療論．岩崎学術出版社，2010

2）柴山雅俊：解離の舞台—症状構造と治療．金剛出版，2017

3）柴山雅俊：解離における離隔の諸相—離脱・融合・拡散．木村敏，野家啓一（監修）：「自己」と「他者」—臨床哲学の諸相．pp176-208，河合文化教育研究所，2013

4）Bozkurt H, Mutluer TD, Kose C, et al：High psychiatric comorbidity in adolescents with dissociative disorders. Psychiatry Clin Neurosci 69：369-374, 2015［PMID：25385063］

5）柴山雅俊：解離から自我障害を再考する．臨床精神病理 44：201-206, 2023

6）安永浩：精神医学の方法論．金剛出版，1986

7）安永浩：分裂病の論理学的精神病理—「ファントム空間」論．医学書院，1977

8）大饗広之：自閉スペクトラム症における「人格の多元化」．精神療法 47：33-39,2021

9）柴山雅俊：成人の自閉症スペクトラムにおける解離．精神科治療 27：611-616, 2012

10）Williams D：Autism and sensing：The unlost instinct. Jessica Kingsley Publishers. London and Philadelphia.1998［ドナ・ウィリアムズ（著），川手鷹彦（訳）：自閉症という体験—失われた体験を持つ人びと．誠信書房，2009］

11）安永　浩：分裂病症状の辺縁領域（その1）—意識障害総論と神秘体験．湯浅修一（編）：分裂病の精神病理7．pp275-316．東京大学出版会，1978

12）二木文明：自閉スペクトラム症の「感覚体験」を考える．臨精病理 43：123-136, 2022