精神医学66巻9号

2024年09月発行

特集 —身体疾患の患者・家族のこころを支える—コンサルテーション・リエゾン精神医学

高度急性期医療を支えるコンサルテーション・リエゾン精神医学—現状と課題

著者： 西村勝治¹

所属機関： ¹東京女子医科大学医学部精神医学講座

ページ範囲：P.1113 - P.1121

抄録
　高度急性期医療を担う総合病院（一般病院）では精神障害の有病率が高く，複雑な精神医学的ニーズが生じやすい。これらは患者・家族のみならず，医療安全，医療経済，医療倫理などの病院機能にも少なからぬ影響を及ぼす。これらのニーズに対応するコンサルテーション・リエゾン精神医学，またはリエゾン精神医学は高度急性期医療を下支えしていると言っても過言ではない。近年，医療の高度化・複雑化，少子高齢化，医療に対する国民のニーズの多様化など，医療を取り巻く社会情勢は大きく変化し，リエゾン精神医学に求められるニーズも拡大している。この中でチーム医療が診療報酬と連動しながら推進され，一方でガイドラインなどの作成によって専門性の高い領域にも一定の水準が担保された介入が可能となってきた。サブスペシャルティとしての専門医制度の整備も進められている。

参考文献

1）van Niekerk M, Walker J, Hobbs H, et al：The prevalence of psychiatric disorders in general hospital inpatients：A systematic umbrella review. J Acad Consult Liaison Psychiatry 63：567-578, 2022［PMID：35491011］

2）日本総合病院精神医学会将来構想委員会：日本総合病院精神医学会の将来構想に関する提言．総合病院精神医学 35（別冊）：1-52, 2023

3）西村勝治：リエゾン精神医療—この20年の動向．神庭重信（編集主幹），齋藤正彦（担当編集），松下正明（監修）：地域精神医療・リエゾン精神医療・精神科救急医療．講座 精神疾患の臨床 7，pp208-218，中山書店，2022

4）日本総合病院精神医学会ネクストステップ委員会：総合病院精神科の現状とめざすべき将来—総合病院精神科のネクストステップ2009．総合病院精神医学 21：ss1-30, 2009

5）Shinjo D, Tachimari H, Maruyama-Sakurai K, et al：Consultation-liaison psychiatry in Japan：A nationwide retrospective observational study. BMC Psychiatry 21：235, 2021［PMID：33952238］

6）Boland RJ, Rundell J, Epstein S, et al：Consultation-Liaison Psychiatry vs Psychosomatic Medicine：What's in a name? Psychosomatics 59：207-210, 2018［PMID：29254807］

7）Chen KY, Evans R, Larkins S：Why are hospital doctors not referring to consultation-liaison psychiatry?：A systemic review. BMC Psychiatry 16：390, 2016［PMID：27829386］

8）Sharpe M, Toynbee M, Walker J：Proactive Integrated Consultation-Liaison Psychiatry：A new service model for the psychiatric care of general hospital inpatients. Gen Hosp Psychiatry 66：9-15, 2020［PMID：32592995］

9）Huffman JC, Mastromauro CA, Beach SR, et al：Collaborative care for depression and anxiety disorders in patients with recent cardiac events：The Management of Sadness and Anxiety in Cardiology（MOSAIC）randomized clinical trial. JAMA Intern Med 174：927-935, 2014［PMID：24733277］