精神医学66巻9号

2024年09月発行

特集 —身体疾患の患者・家族のこころを支える—コンサルテーション・リエゾン精神医学

救命救急医療におけるコンサルテーション・リエゾン精神医学

著者： 大塚耕太郎¹² 三田俊成¹ 三條克己¹²

所属機関： ¹岩手医科大学医学部神経精神科学講座 ²岩手医科大学医学部災害・地域精神医学講座

ページ範囲：P.1159 - P.1164

抄録
　救急センターを併設する病院における精神科の主要な仕事の1つは，コンサルテーション・リエゾン精神医療である。自殺未遂，合併症および身体的愁訴，過換気症候群，心的外傷後ストレス症（PTSD），物質使用への対応は必須である。初療後のコンサルテーションでの評価，鑑別，初期治療のみならず，アフターケアや地域ケアの導入も必要となる。また，ACTION-J研究の研究成果から救急患者精神科継続支援料のように診療報酬化された取り組みもある。精神科医やスタッフはこれらの取り組みを実践するだけでなく，初療を担う身体科医師や臨床研修医などへの教育にも取り組む必要がある。

参考文献

1）Kawashima Y, Yonemoto N, Inagaki M, et al：Prevalence of suicide attempters in emergency departments in Japan：A systematic review and meta-analysis. J Affect Disord 163：33-39, 2014［PMID：24836085］

2）有賀徹，三宅康史，大塚耕太郎，他：自殺未遂者への対応〜救急外来（ER）・救急科・救命救急センターにおける手引き．日本臨床救急医学会（平成21年3月），2009　http://www.mhlw.go.jp/bunya/shougaihoken/jisatsu/dl/07.pdf［2024年7月9日閲覧］

3）大塚耕太郎，河西千秋，杉山直也：自殺未遂者対応．澤温，平田翡明，酒井明夫（監）：精神科救医療ガイドライン．日本精神科救急学会，2009　http://www.mhlw.go.jp/bunya/shougaihoken/jisatsu/dl/11.pdf［2024年7月9日閲覧］

4）大塚耕太郎：自殺未遂者ケアの現状「ガイドラインに基づく対応」．救急医学 36：751-755, 2012

5）Kawanishi C, Aruga T, Ishizuka N, et al：Assertive case management versus enhanced usual care for people with mental health problems who had attempted suicide and were admitted to hospital emergency departments in Japan（ACTION-J）：A multicentre, randomised controlled trial. Lancet Psychiatry 1：193-201, 2014［PMID：26360731］

6）Wessely S, Nimnuan C, Sharpe M：Functional somatic syndromes：One or many? Lancet 354：936-939, 1999［PMID：10489969］

7）Henningsen P, Zipfel S, Herzog W：Management of functional somatic syndromes. Lancet 369：946-955, 2007［PMID：17368156］

8）Barsky AJ, Borus JF：Functional somatic syndromes. Ann Intern Med 130：910-921, 1999［PMID：10375340］

9）Mizugai A, Otsuka K, Endo J,et al：A survey of patients who received psychiatric emergency outpatient services for physical complaints. JIMA 68：133-147 2016

10）中山秀紀，大塚耕太郎，岡山明，他：救急医療における過換気症候群の特性と精神症状評価．日救急医会誌 15：250-258,2004

11）大塚耕太郎：過換気症候群．金澤一郎，永井良三（総編集）：今日の診断指針，第7版．pp535-536，医学書院，2015

12）Yoshioka Y, Otsuka K, Takeuchi K, et al：Consideration on the new psychiatric emergency cases related to the Great East Japan Earthquake. JIMA 62：104-117, 2015

13）大塚耕太郎，遠藤仁，赤平美津子，他：心的外傷後ストレス障害（PTSD）やうつ病など苦痛な体験からひき起こされるメンタルヘルス問題への予防対策．精神科 32：318-322, 2018

14）大塚耕太郎，工藤薫，酒井明夫：精神作用物質による精神障害—アルコール依存症，アンフェタミン精神病．救急医学 33：1571-1575, 2008

15）日本臨床救急医学会（総監修），日本臨床救急医学会「自殺企図者のケアに関する検討委員会」（監修），PEECガイドブック改訂第2版編集委員会（編集）：救急現場における精神科的問題の初期対応　PEECガイドブック，改訂第2版—多職種で切れ目のない標準的ケアを目指して．へるす出版，2018

16）日本精神科救急学会（監修），杉山直也，藤田潔（編）：精神科救急医療ガイドライン2022年版．日本精神科救急学会，2022