胃と腸10巻11号

1975年11月発行

今月の主題 胃の良・悪性境界領域病変

主題

胃の良・悪性境界領域病変のX線診断

著者： 山田達哉¹ 木村徹¹ 慶田喜秀¹ 中野元¹ 島本正人¹ 阿部荘一¹ 真喜志金造¹ 原田一実¹ 高杉敏彦¹ 岡崎正敏¹ 牛尾恭輔¹ 萩原健一¹ 松江寛人¹ 笹川道三¹ 土井偉誉¹ 市川平三郎¹

所属機関： ¹国立がんセンター集団検診部・放射線診断部

ページ範囲：P.1479 - P.1485

文献概要

　X線診断や内視鏡診断技術の著しい進歩に伴って，早期胃癌をはじめ胃内の微細病変が多数発見されるようになってきた．今回のテーマ“良・悪性の境界領境病変”も，診断技術の進歩と共にクローズアップされてきたと言ってよかろう．この病変は，異型上皮^1)～4)，Ⅱa-subtype⁵⁾⁶⁾など種々な名称で呼ばれているが，一般には異型上皮と呼ぶ場合が多いようである．異型上皮は，組織学的に“良性病変”でもなく，また“癌”でもない“境界領域”に属する病変であると佐野は述べている⁷⁾．

　異型上皮は一般に隆起を示すものが大部分で，陥凹あるいは平坦のものは数がすくない³⁾⁴⁾⁷⁾．そして多くの揚合には隆起型早期胃癌，ことにⅡa型早期胃癌と肉眼所見が非常によく似ている¹⁾²⁾．にもかかわらず異型上皮は，良性病変とは言えないし，“癌”とは決めにくく，しかも“癌化”の傾向は低いとされており³⁾⁷⁾，異型上皮とわかれば経過観察してよいというのが大方の考えである．したがって，異型上皮がわれわれ臨床家とくにX線診断家の間で問題となるのは，Ⅱa型あるいはⅠ型早期胃癌との鑑別がたいへん難かしい¹⁾²⁾ということである．