胃と腸11巻4号

1976年04月発行

今月の主題 研究・症例特集

症例

Meckel憩室に発生したカルチノイドの1例

著者： 馬渡敏文¹ 宮本利雄¹ 実藤隼人²

所属機関： ¹健和会新中原病院外科 ²山口大学医学部第一病理学教室

ページ範囲：P.509 - P.511

文献概要

　Meckel憩室は多彩な合併症を伴う奇形であるが，なかでもカルチノイドの合併は極めて稀であり，本邦における報告例は見当らない．著者らは下血と汎発性腹膜炎を呈した19歳男子を手術し，Meckel憩室穿孔を確認し，その後，病理組織学的検索により，偶然，カルチノイドの合併を認めたので，若干の考察を加えて報告する．

症例

　患　者：19歳男子学生

　主　訴：右下腹部痛．

　現病歴：本院入院の半年前，下腹部痛および下血をきたし，約1週間入院4カ月後，再び下血をきたしたが，原因不明のまま放置．入院1週間前より，下腹部痛が続き，急に激痛となり，昭和48年10月8日来院．

　初診時，下腹部全般に著明なBlumberg徴候およびデファンスを認め，圧痛は右下腹部に強かった．眼瞼結膜は貧血性で，Ht29％，Hb8．敬/dl，WBC19,900であった．

　穿孔性虫垂炎の診断のもとに直ちに開腹．腹腔内には混濁した滲出液を多量に認め，穿孔性腹膜炎を思わせた．虫垂は浮腫状を呈するのみで穿孔を認めず，回盲弁より40cmの回腸に，穿孔を伴ったMeckel憩室を見出した（Fig. 1）．これを回腸部分切除を加えて摘出し，回腸端々吻合を施して手術完了．