胃と腸11巻5号

1976年05月発行

今月の主題 胃潰瘍癌の考え方

主題

胃液酸度からみた早期胃癌の陥凹化についての考察

著者： 古賀成昌¹ 井上淳¹ 安達秀雄¹

所属機関： ¹鳥取大学医学部第1外科

ページ範囲：P.585 - P.590

文献概要

　胃潰瘍が母地となって癌ができるのか，癌があってこれが二次的に潰瘍化するのか，すなわち，潰瘍が先か，癌が先かの問題は古くから論じられてきてはいるものの，なお，解明されていない問題である．近時，内視鏡，生検などの診断技術の進歩によって，長期間にわたって胃病変を観察できるようになった結果，悪性（癌性）の潰瘍も良性の潰瘍と同じように，治癒と再発をくりかえすという，いわゆる悪性サイクルの概念がでてきた²⁾．このような知見から，Hauserによって示されたいわゆる潰瘍癌の組織学的特徴も，いささかぐらついてきているのが現状で，癌先行か，潰瘍先行かを切除標本の病理組織所見からのみの判定には限界があるように思われる．すなわち，Hauserによって規定された潰瘍癌も，悪性サイクルの中のある病期の所見にすぎず，はじめに癌があって，これが二次的に潰瘍化した時期の病像にすぎないとの考えが出されるようになってきた¹⁾．

　では，この癌巣の二次的潰瘍化はどうして起こってくるのであろうかということが問題となってくる．これにはいろいろの要因があるかと思われるが，まず，胃液による消化作用が考えられよう．癌粘膜は正常粘膜と異っているため，胃液による消化，すなわち，潰瘍化が起こるであろうことは容易に推測される．そこで，本稿では切除早期胃癌例をえらび，これら症例の術前胃液酸度の面から，早期胃癌巣の潰瘍化について，若干の考察を行ってみたい．