胃と腸11巻9号

1976年09月発行

今月の主題 症例・研究特集 研究

大腸Metaplastic polypの本態

著者： 小塚貞雄¹

所属機関： ¹名古屋大学医学部病理学第2講座

ページ範囲：P.1217 - P.1223

　大腸癌の発生に関する研究において，われわれは腺上皮の偽重層度すなわち核重層度を指標とするpolypの分類を提案し⁷⁾，polypを構成する腺管上皮の分析から，いわゆる過形成腺管が腺腫へ進展し大腸癌になる可能性を明らかにし⁷⁾，患者の平均年齢の増加からもこれを裏づけた⁹⁾．さらにこの分類基準はその後の研究から病巣の平均直径と平行して増加すること⁸⁾および核の平均直径の増加とも一致することが明らかになった．大腸polypにおける腺腫の定義は必ずしも明確でなく未だかつて過形成と腺腫との境界を鮮明に区分しえたものはいない今日，核の重層度を指標にした客観的かつ具体的な分類基準は大腸の多発polyp発生の同時性¹⁰⁾や若年性polypの腫瘍としての位置づけ⁸⁾に有力な手段となりえた．しかしながら核重層度を指標にして各種のpolypを解析していくと1つの大きな疑問に遭遇した．それはMorson¹⁴⁾によりmetaplastic polypと名づけられたもので，Morson¹⁴⁾，Arthur¹⁾²⁾およびLaneら¹¹⁾¹²⁾により，鋸歯状腺管を特徴とするpolypで腺腫へ移行することがない良性の病変であると主張されている点である．

　Metaplastic polypを最初に一群の病変として扱ったのはWattenberg¹⁷⁾で，彼はSchmieden ＆ Westheus¹⁶⁾やLockhart-Mummery ＆ Dukes¹³⁾が記載している癌付近の腸粘膜によくみられる局部的な過形成と同じものと考えて，focal mucosal hyperplasiaとして20例の病変の組織学的特徴に腺管の縦断面が鋸歯状になっていると記載したのに始まる．