胃と腸12巻11号

1977年11月発行

今月の主題 腸結核（1）―小腸を主として

主題

腸結核の病理

著者： 渡辺英伸¹ 遠城寺宗知¹ 八尾恒良²

所属機関： ¹九州大学医学部病理学教室第2講座 ²九州大学医学部第2内科学教室

ページ範囲：P.1481 - P.1496

文献概要

　腸結核はほとんどが人型結核菌に原因しており，従来肺結核の合併症として問題にされてきた．すなわち，抗結核剤が使用される前には，剖検例の肺結核症患者のうち，28％から90％に腸結核の合併があり^2)9)14)17)，X線検査で肺結核を有する患者には6.3％から38％に腸結核が見られている⁷⁾¹¹．しかも腸結核の出現率は肺結核の進行程度に比例し¹¹⁾，滲出型，空洞性また崩壊型の肺結核のときに高い²⁾⁹⁾．これは喀痰中の結核菌が嚥下され，管腔性に腸病変を形成するからである．腸結核の発生はこの管腔性経路がほとんどで，血行性やリンパ行性によることはごくまれである^8)9)13)．

　一方，結核症が肺にない「原発性腸結核」例も古くから報告されている．それは剖検例腸結核の中で，4.8％ないし5.1％とされていた¹⁷⁾．しかるにHoonら（1950）は55例中9例（15.5％）に，Wigら（1961）は67例中37例（55.2％）に，さらに近年，丸山ら（1975）は12例中10例に原発性腸結核を見ている．