胃と腸12巻8号

1977年08月発行

今月の主題 胃癌の浸潤範囲・深達度の判定（1） 主題

レントゲノグラムからみた浸潤範囲と深達度の判定―とくに深達度にポイントをおいて

著者： 政信太郎¹ 西俣寛人¹ 入佐俊昭¹ 西俣嘉人¹ 堀雅英¹ 徳留一博¹ 古賀大士¹ 中島義行¹ 谷山茂樹¹ 西俣寿人¹ 森秀美¹ 柳田勤¹ 牧猛¹ 美園俊明¹ 山筋忠¹ 石神信治¹ 佐伯啓三¹ 中馬康男¹ 橋本修治¹ 中原信昭² 江平征郎³

所属機関： ¹鹿児島大学医学部第2内科 ²鹿児島市立病院消化器内科 ³国立鹿児島病院内科

ページ範囲：P.1017 - P.1030

　近年，胃癌の診断も質的診断だけでなく，量的診断すなわち浸潤範囲と深達度の診断まで要求されている．特に浸潤範囲の診断は，切除範囲の決定に際し，特に必要であり，Ⅱbおよび類似Ⅱbを含めて，そのX線診断，内視鏡診断に関する多くの研究報告がみられる．一方，深達度に関しては臨床的にその必要性に乏しく，研究はしばらく低迷していたが，最近臨床的な面でpm癌が注目され，この方面へのアプローチも活発になってきた．

　X線診断は粘膜表面の凹凸および壁の伸展性の診断である．したがって，癌の深達度をX線学的に診断するには，壁内深部への癌の進展状態を表面の凹凸，あるいは伸展性の異常（硬さ）として反映させ，これを介して診断することになる．これまで陥凹性癌の深達度診断は，陥凹周辺の所見との関係に重点がおかれてきた．すなわち，レリーフ，周堤，結節などの所見と深達度との関係にっいては，これまで多くの研究が報告され，その成績もすでに明らかにされてきている．著者らは今回は辺縁の所見に乏しいものを対象に陥凹部だけをとりあげ，深達度診断の手がかりとなる所見について考察してみた．