胃と腸12巻9号

1977年09月発行

今月の主題 胃癌の浸潤範囲・深達度の判定（2）

主題

二重造影像による動的観察からみたⅡc型病変の深達度診断

著者： 五十嵐勤¹ 斉藤光正¹ 内海幹郎¹ 角田俊平¹ 安斉幸夫¹ 児玉健夫¹ 神尾義彦¹ 荒井清一¹ 鈴木伸一¹ 植木洋司¹ 坂本輝明¹ 河原田保佑¹ 片倉幹夫¹ 福原捷夫¹ 寺内紀夫¹ 佐藤英典¹ 栗原陽一¹ 三浦憲二¹

所属機関： ¹福島医科大学第2内科

ページ範囲：P.1187 - P.1200

文献概要

　肉眼的所見での深達度診断の指標^{6)11)13)14)17)18)25)27)}はいくつか指摘されている．そういう所見は，二重造影像か圧迫像でX線写真にあらわせばよい．しかし，指標がない病変もある．粘膜ひだ集中（瘢痕）をもつⅡc型のうち，病変の一部でsmに浸潤している例がそのひとつである．粘膜面の凹凸では深達度診断ができないものは，胃壁硬化を手がかりにしなければならない病変ということになる．

　胃壁硬化のX線所見には，充盈像と二重造影像における辺縁の伸展不良，硬化，硬直と表現される所見がある．ところが，胃中央部病変については，二重造影像は粘膜面の凹凸の様相を忠実にあらわすことができるが，軽度の胃壁硬化を診断する能力は少ない．また，圧迫像では，硬化部を，硬化の程度と圧迫の強さの程度との組み合わせの上で，造影剤がぬけた所見としてあらわすことができる．しかし，技術を要し，またそのX線所見上硬化の程度の数量化が難しい．圧迫像は経験的な要素が多分にあるというわけである．